B 6 .3RChat thai ran y te. final

SỰ CẦN THIẾT CỦA VIỆC GIẢM THIỂU, TÁI SỬ DỤNG VÀ TÁI CHẾ CTRYT 4 1... Giảm áp lực xử lý CTRYT, tiết kiệm CP & TN Giảm thiểu các rủi ro MT từ XLCT Tại sao cần giảm thiểu, tái sử dụng, t

GIẢM THIỂU, TÁI SỬ DỤNG, TÁI

CHẾ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ

Nguyễn Trí Thâm – chuyên gia tư vấn chính

sách – Ban QLDA hỗ trợ XLCT BV

MỤC TIÊU

1 Trình bày được “Hệ thống thứ bậc

phân cấp về các BP quản lý CTRYT”.

2 Trình bày được các giải pháp giảm

thiểu, tái sử dụng và tái chế CTRYT

3 Có ý thức thực hiện 3R đối với

CTRYT tại đơn vị.

SỰ CẦN THIẾT CỦA VIỆC GIẢM THIỂU, TÁI SỬ DỤNG

VÀ TÁI CHẾ CTRYT

4

1

 Phân cấp CTRYT theo thứ bậc ưu tiên nào?

a) Giảm thiểu – Tái sử dụng – Tái chế ?

b) Giảm thiểu – Tái chế - Tái sử dụng ?

* Trong 3 giải pháp, giải pháp nào là hiệu

quả nhất?

Ngăn ngừa

Nguyên tắc chung

Giảm thiểu

Tái sử dụng Tái chế

Xử lý, tiêu hủy

Kém hiệu quả nhất

Phân cấp thứ tự ưu tiên trong quản lý CTRYT

Hiệu quả nhất

Hệ thống thứ bậc trong quản lý CTRYT

Giảm áp lực xử lý

CTRYT, tiết kiệm

CP & TN Giảm thiểu các rủi ro MT từ XLCT

Tại sao cần giảm thiểu, tái sử dụng, tái

chế chất thải rắn y tế?

SỰ CẦN THIẾT CỦA 3R

c ?

cccc

SỰ CẦN THIẾT CỦA 3R

THỰC TRẠNG CÁC CƠ SỞ Y TẾ Ở VIỆT NAM

–Số giường bệnh: 42.069

SỐ LƯỢNG BỆNH VIỆN TRÊN CẢ NƯỚC QUA CÁC NĂM

9

SỰ GIA TĂNG KHỐI LƯỢNG CTYT & CTYTNH

10

Đơn vị tinh: kg/giường bệnh/ngày

Nguồn: Bộ Y tế, 2010

Bệnh viện đa khoa TW 0,35 0,42

Bệnh viện chuyên khoa TW 0,23- 0,29 ‐0,29 0,28- 0,35 ‐0,29

Bệnh viện đa khoa tỉnh 0,29 0,35

Bệnh viện chuyên khoa tỉnh 0,17- 0,29 ‐0,29 0,21- 0,35 ‐0,29

Bệnh viện huyện, ngành 0,17- 0,22 ‐0,29 0,21- 0,28 ‐0,29

• Báo cáo môi trường quốc gia 2011: số lượng CTRYT

– 2010: gia tăng 380 tấn/ngày.

– 2015: 600 tấn/ngày

– 2020: khoảng trên 800 tấn/ngày.

10

THỰC TRẠNG PHÁT SINH CTRYT

CHẤT THẢI THÔNG

THƯỜNG

CHẤT THẢI Y TẾ (TT 58)

LÂY NHIỄM

Dược phẩm thải bỏ (nguy hại)

Thiết bị y tế thải bỏ chứa Hg, KLN

Chất hàn răng amalgam

CTNH khác (TT 36)

Giảm tổng lượng

CTRYT phát sinh

Giảm chi phí cho công tác phân loại, thu gom, lưu giữ và xử lý; Tiết kiệm tài nguyên

Giảm lượng CTRYT

nguy hại phát sinh Giảm chi phí cho xử lý chất thải nguy hại

Tăng thu hồi NVL

có ích từ CT Tiết kiệm tài nguyên và năng lượng

LỢI ÍCH CỦA GIẢM THIỂU CHẤT THẢI

15

CÁC BIỆN PHÁP GIẢM THIỂU, TÁI SỬ DỤNG VÀ TÁI CHẾ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ

Giảm thiểu

(Reduce)

Giảm phát sinh chất thải nhờ

2.2.1 GIẢM THIỂU (Reduce)

- Quản lý khâu mua sắm (Mua sắm xanh); đổi mới công nghệ,…

- Sử dụncgcccvcật tư, vật liệu hiệu quả nhất

- Giám sát tốt tất cả các khâu trong quy trình QLCT

Đây là nội dung hiệu quả nhất trong 3 giải pháp nhằm tiết kiệm tài nguyên và giảm thiểu chất thải

ƯU ĐIỂM CỦA GIẢM THIỂU

Giảm thiểu các rủi ro từ việc quản

( Reuse)

K Khi tái sử dụng cần lưu ý:

- Sản phẩm phải đáp ứng đủ tính năng ban đầu;

-Đảm bảo an toàn, thuận tiện trong sử dụng;

2.2.2 TÁI SỬ DỤNG (Reuse)

Là việc sử dụng một sản phẩm nhiều lần cho đến hết tuổi thọ sản phẩm, hay một phần sản phẩm cho chính mục đích cũ hay cho mục đích khác.

ƯU ĐIỂM CỦA TÁI SỬ DỤNG

Giảm thiểu lượng chất thải cần xử lý

Hiệu quả kinh tế (giảm chi phí xử

lý CT)

Các CTYT có thể tái chế:

- Chất thải là giấy, bìa carton,….;

- Chất thải là nhựa, thuỷ tinh, kim loại

- Chất thải là các chất hữu cơ.

Ưu điểm tái chế

Tận dụng được nguồn nguyên liệu

Giảm thiểu lượng chất thải cần xử lý

Hiệu quả kinh tế (giảm chi phí xử

lý CT)

Chọn mua vật liệu nhựa dễ tái chế:

•PE: Polyethelene

•PP: Polypropylene

•PET: Polyethelene terephthalate

Không mua vật liệu là nhựa khó tái chế:

•PVC: Polyvinyl clorua có độc tính và có chất

phụ gia

•Nhựa Polycarbonate: Làm từ bisphenol A gây rối loạn nội tiết và có độc tính

Lưu ý: Chọn chất liệu khi mua găng tay, ống

nhựa, Túi chứa nước muối và máu

ĐỂ TĂNG CƯỜNG KHẢ NĂNG TC CHẤT THẢI

Phân biệt nhựa PVC và PP

Nổi trong nước

Nổi trong nước

ÁP DỤNG 3R TRONG

CƠ SỞ Y TẾ

27

3

ÁP DỤNG 3R TRONG QUẢN LÝ CTRYT

Giảm thiểu

(Reduce)

Tái sử dụng (Reuse)

Tái chế (Recycle)

28

Điều kiện áp dụng 3R trong thực tế

•Cơ sở pháp lý

•Hiểu rõ các nguồn gốc phát sinh của chất thải;

•Ý chí quyết tâm của lãnh đạo và sự đồng thuận.

•Điều kiện cơ sở vật chất, năng lực quản lý.

•Đưa ra các quy định, nội quy cụ thể để thực hiện tại BV;

•Việc áp dụng không ảnh hưởng đến chuyên môn của BV;

•Đem lại hiệu quả lợi ích thiết thực cho cơ sở y tế.

Giảm thiểu

(Reduce)

3.1 Các biện pháp giảm thiểu CTRYT?

Quản lý hiệu quả khâu mua vật tư, hoá chất; thực hiện mua sắm xanh

Đổi mới quy trình công nghệ trong dịch vụ KCB;

Đẩy mạnh đào tạo, truyền thông

Giám sát hiệu quả công tác QLCTYT (phân định, phân loại, thu gom, lưu giữ,…)

Một số ví dụ

31

Quản lý hóa chất, dược phẩm

Mua sắm xanh

40

Mua sắm các SP thân thiện môi trường:

-Sản phẩm ít phát sinh chất thải nhất;

-Sản phẩm ít phát sinh chất thải nguy hại nhất;

-Sản phẩm có thể tái sử dụng hoặc tái chế

Nhãn sinh thái

34

Khai thác Tai nguyên

VÒNG ĐỜI SẢN PHẨM

Tái sử dụng

(Reuse)

 Dụng cụ, thiết bị y tế trong KCB;

 Dụng cụ lưu chứa chất thải

Tuân thủ quy trình khử khuẩn, tiệt khuẩn;

Có hồ sơ quản lý các loại dụng cụ, TB được tái sử dụng tại cơ sở y tế.

3.2 TÁI SỬ DỤNG

36

• Xem xét mục đích thiết

kế của sản phẩm: Chịu đựng được quá trình khử khuẩn, tiệt khuẩn

(muỗng, đũa, ly…)

•Khăn giấy ướt

•Pin dùng 1 lần

•Bao bì giấy

Sản phẩm có thể tái sử dụng

•Quần áo phẫu thuật bằng vải

•Dụng cụ ăn có thể rửa để tái sử dụng

Tái sử dụng không đúng gây ra các nguy

cơ mất an toàn

39

TTLT 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT, Phụ lục số 01B:

DANH MỤC CTYTTT THU GOM PHỤC VỤ MỤC ĐÍCH TÁI CHẾ

I Chất thải là vật liệu giấy

1 Giấy, báo, bìa, thùng các-tông, vỏ hộp thuốc

và các vật liệu giấy

Không chứa yếu tố lây nhiễm hoặc đặc tính nguy hại khác vượt ngưỡng chất thải nguy hại

II Chất thải là vật liệu nhựa

1 - Các chai nhựa đựng thuốc, hóa chất không

thuộc nhóm gây độc tế bào hoặc không có

cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất

- Các chai, lon nước giải khát bằng nhựa và

các đồ nhựa sử dụng trong sinh hoạt khác

Không chứa yếu tố lây nhiễmKhông thải ra từ các phòng điều trị cách ly

2

Các chai nhựa, dây truyền, bơm tiêm (không

bao gồm đầu sắc nhọn)

Không chứa yếu tố lây nhiễm

III Chất thải là vật liệu kim loại

1 Các chai, lon nước uống giải khát và các vật

liệu kim loại khác

Không thải ra từ các phòng điều trị cách ly

IV Chất thải là vật liệu thủy tinh

Các chai, lọ thủy tinh thải bỏ đã chứa đựng

các loại thuốc, hóa chất

Chứa đựng các loại thuốc, hóa chất không thuộc nhóm gây độc tế bào hoặc có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất

Loại chất thải tái chế trong cơ sở y tế

Giấy các loại

Giấy Bìa carton Phong bì Catalogue Báo Tạp chí

Bao bì nhựa, thuỷ tinh và kim loại

Nhôm Chai nhựa Chai thuỷ tinh Bao bì nhựa

Phụ lục số 04 B:

MẪU SỔ BÀN GIAO CT ĐÃ XỬ LÝ ĐẠT QCKTMT PVMĐ TÁI CHẾ

TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN

Lượng chất thải bàn giao (kg) Người giao

(ký ghi rõ

họ và tên)

Người nhận (ký ghi rõ họ

và tên)

Đơn vị tính

Số lượng

Trọng lượng /túi hoặc hộp,

…

Tổng cộng

43

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

Chọn câu trả lời đúng nhất

44

Câu 1: Lợi ích của việc giảm thiểu CTRYT?

A Tiết kiệm chi phí

B Lợi ích cho môi trường

C Sức khỏe và an toàn

D Cả 3 đáp án A,B,C

Chọn câu trả lời đúng nhất

45

Câu 2: Thứ tự ưu tiên trong quản lý CTRYT?

A Giảm thiểu, tái chế, tái sử dụng

B Tái chế, tái sử dụng, giảm thiểu

C Giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế

D Tái sử dụng, tái chế, giảm thiểu

Câu 3: Để giảm thiểu chất thải y tế phát sinh cơ sở y tế

cần thực hiện

1 Mua dược phẩm vật tư y tế với số lượng……….(A)

2 Sử dụng phương pháp làm sạch vật lý thay ………(B)

3.Tái sử dụng an toàn……… (C)

Nhóm 1: Những lợi ích của việc giảm thiểu

phát sinh chất thải là gì? Nêu các biện pháp

để thực hiện giảm thiểu phát sinh chất thải y

tế tại đơn vị bạn

Nhóm 2: Những lợi ích của việc tái sử dụng,

tái chế là gì? Nêu các biện pháp cụ thể tại cơ

sở của bạn để tăng cường hiệu quả tái sử

dụng, tái chế dụng cụ/chất thải y tế.