Bệnh co thắt tâm vị (achalasia, cardiospasm, achalasia cardiae) còn có nhiều tên gọi khác là: co thắt thực quản (esophageal achalasia) ,giãn thực quản không căn nguyên, giãn thực quản bẩm sinh, co thắt hoành tâm vị... Đặc điểm bệnh lý nổi bật của bệnh co thắt tâm vị là tình trạng rối loạn cơ năng hoạt động của thực quản không rõ căn nguyên.Đoạn cuối của thực quản nơi đổ vào dạ dày bị co thắt và hẹp lại,còn đoạn trên bị giãn to ra. Trong các bệnh lý thực quản thì bệnh co thắt tâm vị là bệnh hay gặp thứ hai (sau bệnh Ung thư thực quản).
Trang 1A CHALASIA (CO THẮT TÂM
VỊ)
[New Latin : a-1 + Greek khalasis, relaxation
(from khalān, to loosen).]
HOÀNG ĐỨC MINH
Trang 3LỊCH SỬ
THOMAS WILLIS 1672: ĐẦU TIÊN MÔ TẢ
VON MIKULICZ 1881: cardiospasm
ERNEST HELLER 1913: PT ĐẦU TIÊN
HURT VÀ RAKE 1929: ACHALASIA
SHIMI 1991: PTNS HELLER ĐẦU TIÊN
BOTOX 1994
Trang 5SINH LÝ VÀ QUÁ TRÌNH KÍCH THÍCH VẬN ĐỘNG TQ – SINH LÝ BỆNH
Trang 6DỊCH TỂ HỌC
1-2/200.000
NAM/NỮ = 1/1
30-50 CAO NHẤT
Trang 9XQ TQ CÓ THUỐC CẢN QUANG (BARIUM SWALLOW)
Trang 10ĐO ÁP LỰC THỰC QUẢN (MANOMETRY)
Trang 11NỘI SOI TQ – DẠ DÀY
HÌNH ẢNH: DÃN VÀ XOẮN
VẶN TQ; LES LUÔN CO THẮT, ĐÓNG KÍN; KHI SOI Ở DẠ DÀY THẤY LES LUÔN ĐÓNG CHẶT,
ÔM SÁT ỐNG NS
LOẠI TRỪ CÁC TỔN THƯƠNG
ÁC TÍNH VÙNG TÂM VỊ
Trang 12CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Trang 2160%/5 NĂM
90%/NĂM ĐẦU
85%/5 NĂM
90%/THÁNG ĐẦU
60%/NĂM
KHỞI ĐẦU 70%
<50%/NĂM
BC 2-5% THỦNG 10% TRÀO
NGƯỢC
20% NỔI BAN, ĐAU NGỰC
30% NHỨC ĐẦU, HHA
ƯU ĐIỂM ĐÁP ỨNG
TỐT
PT ÍT XÂM LẤN
BC NHẸ ĐÁP ỨNG
BAN ĐẦU TỐT
NHƯỢC
ĐIỂM
NGUY CƠ THỦNG
NGUY CƠ LQ ĐẾN GM&PT
CẦN ĐT NHIỀU LẦN, GÂY XƠ HÓA VIÊM Ở LES
TỶ LỆ ĐÁP ỨNG KÈM, NHỊP NHANH