DINH DƯỠNG bệnh suy thận mạn

CHỨC NĂNG CỦA THẬNĐào thải các chất cặn bã.. Đào thải các chất cặn bã.. Điều hòa nước, muối, ion H+ điện giải Tổng hợp và phân hủy nội tiết tố... CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ BẢO TỒNKiểm soát

DINH DƯỠNG TRONG

BỆNH THẬN MẠN

CHỨC NĂNG CỦA THẬN

Đào thải các chất cặn bã.

Đào thải các chất cặn bã.

Điều hòa nước, muối, ion H+ điện giải

Tổng hợp và phân hủy nội tiết tố

CÁC GIAI ĐOẠN SUY THẬN MẠN

Giai đoạn Mức lọc cầu thận

GFR (ml/phút/1.73m 2 )

Đặc điểm

GFR bình thường hoặc tăng

ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN

Bảo tồn

Thay thế

CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN

Kiểm soát huyết áp

Điều trị thiếu máu

Cân bằng nước, điện giải, toan kiềm

Chế độ ăn giảm đạm

CÁC NGUYÊN TẮC CƠ BẢN CỦA CHẾ ĐỘ ĂN GIẢM ĐẠM

Giảm đạm

Đủ năng lượng

Giảm tối đa lượng muối và kali

Giảm phosphat và tăng canxi

CHẾ ĐỘ ĂN GIẢM ĐẠM VÀ KETOANALOGUES

LỢI ÍCH CỦA ĂN GIẢM ĐẠM BỔ SUNG KETO ACID

Giai

đoạn Mức lọc cầu thận – GFR (ml/phút/1.73m 2 ) Lượng protein cung cấp hằng ngày Bổ sung Ketoanalogue

1 ≥ 90 Chế độ ăn đạm bình thường (khuyến cáo 0,8g

protein/kg/ngày) Không yêu cầu

2 60 – 89 Chế độ ăn đạm bình thường (khuyến cáo 0,8g

protein/kg/ngày) Không yêu cầu

3 30 -

59

a 45-59 (có tăng creatinin máu)

Chế độ ăn đạm bình thường (khuyến cáo 0,8g protein/kg/ngày) Không yêu cầu

b 30-44 (có tăng creatinin máu) Giảm đạm 0,6-0,7g protein/kg/ngày Tùy chọn: 1 viên/5kg/ngày (tùy theo giá trị sinh học của protein)

4 15 -29 (có tăng creatinin máu) Giảm đạm:0,6g protein/kg/ngày

LIỆU PHÁP KETO ACID

Năng lượng: 30-35 kcal/kg/ngày

Keto acid: 1 viên/5kg/ngày (0,1g/kg/ngày) Vitamin và khoáng chất.

Năng lượng: 30-35 kcal/kg/ngày

Keto acid: 1 viên/5kg/ngày (0,1g/kg/ngày) Vitamin và khoáng chất.

Đạm 0,3/0,4 đến 0,6g protein/kg/ngày

Phosphat: 5-7 mg/kg/ngày (< 800 mg/ngày)

Natri <2 g/ngày

Đạm 0,3/0,4 đến 0,6g protein/kg/ngày

Phosphat: 5-7 mg/kg/ngày (< 800 mg/ngày)

Natri <2 g/ngày

LƯỢNG NƯỚC HÀNG NGÀY

Lượng nước tiểu thải ra ngày hôm trước

500 ml

Lượng chất

lỏng đưa

vào cơ thể

CÁC THỰC PHẨM NÊN GIẢM ĐẾN MỨC TỐI THIỂU

• Giàu

kali • Giàu phospha t • Giàu natri • Giàu đạm

CÁC THỰC PHẨM ĐƯỢC PHÉP ĂN

Chất bột ít đạm

Chất bột ít đạm

Chất béo

Chất béo

Đồ ngọt Đồ

ngọt

Rau quả ít đạm

Rau quả ít đạm

XÂY DỰNG THỰC ĐƠN

t (mg)

Kali (mg )

E (Kcal )

Các bước xây dựng thực đơn

- Tính tổng năng lượng cung cấp

THỰC ĐƠN MẪU

BỮA ĂN SÁNG: Bún bò

100g bún tươi 1,7 25,7 0,7 32 110

20 g thịt bò 4,2 0 0,8 45 76 2410g hành lá 0,1 0,4 12 2

10g dầu thực vật 0 0 10 90

Tổng cộng: 6,0 27,9 11,5 77 88 226

ĂN NHẸ GIỮA BỮA SÁNG: Khoai lang luộc chấm đường

150g khoai lang 1,22 43 0,3 74 315 17930g đường 0 29 0 22 104 117

THỰC ĐƠN MẪU

BỮA ĂN TRƯA: Cơm – canh bí xanh – rau xà lách xào thịt bò –

đu đủ chín

70g gạo 5,5 53 0,7 73 169 241100g bí xanh 0,6 2,4 23 150 1210g rau xà lách 0,2 0,2 3 33 2

25g thịt bò 5,3 0 1,0 57 95 3020g dầu thực vật 0 0 20 18080g đu đủ chín 0,8 6,1 0,1 26 177 29

THỰC ĐƠN MẪU

BỮA ĂN CHIỀU: Cháo gà – hồng xiêm

30g gạo 2,4 23 0,3 31 72 10315g thịt gà 3,0 0 2,0 30 3010g dầu thực vật 0 0 10 9010g hành lá 0,1 0,4 12 2