Bệnh sử III.. Tiền sử IV.. Điện tâm đồ IV.. Siêu âm tim phòng khám VIII.. Nong van bằng bóng IX.. Siêu âm tim sau nong van X... Bệnh sử Phát hiện bệnh tim từ lúc sanh Không tím Không ngấ
Trang 1Bệnh án
Trang 2I Hành chánh
II Bệnh sử
III Tiền sử
IV Khám (25/4/05)
V Điện tâm đồ
IV Xquang
VII Siêu âm tim (phòng khám)
VIII Nong van bằng bóng
IX Siêu âm tim (sau nong van)
X Siêu âm tim (25/4/05)
XI Phẫu thuật
Trang 3Hành chánh
Ngày sinh : 6/4/03
Địa chỉ : 225/1D, KP 2, Q.12, TP HCM
Ngày nhập viện : 25/04/05
Lý do nhập viện : Phẫu thuật tim
Trang 4Bệnh sử
Phát hiện bệnh tim từ lúc sanh
Không tím
Không ngất
Trang 5Tiền sử
Gia đình : Không ai mắc bệnh gì lạ
Mẹ : không mắc bệnh gì lúc mang thai Bản thân : Con thứ nhất
Sanh thiếu tháng : 35 tuần Lúc sanh : cân nặng : 1kg9
Chiều cao : 47cm Nhịp tim : 160
Trang 6Khám (25/4/2005)
To : 37oC
Chiều cao : 85 Cân nặng : 11kg
Tri giác bình thường Mạch tứ chi đều 2 bên
Tim đều : Âm thổi tâm thu dạng phụt cường độ 3/6 LS
II trái, lan van trái
Trang 7Điện tâm đồ
Trang 8Xquang
Trang 9Siêu âm tim (phòng khám)
4/03 :
Hẹp van ĐM phổi nặng Van ĐM phổi dày, mở hình vòm Độ chênh áp thất phải/ĐM phổi : 64/41 mmHg
Vòng van ĐMP : 6,5 (N : 7mm)
ĐMP phải : 4 ĐMP trái : 5 (N : 4 mm)
Chức năng thất trái tốt (FE : 74%)
7/03 :
Trang 10Nong van bằng bóng (16/12/03)
Cân nặng : 7kg
Bóng 4mm : áp lục 6atm (2 lần)
Bóng 8 mm : áp lực 6atm (2 lần)
Sau nong : SpO 2 : 100%
Độ chênh áp qua van ĐM phổi : 30mmHg
Trang 12Siêu âm tim sau nong van
(17/12/03)
Hẹp phần phễu - van ĐMP Độ chênh áp thất
phải/ĐMP: 75/41 mmHg
Hở van ĐMP (++)
Thất phải rất dày
Chức năng thất trái tốt
Trang 13Siêu âm tim (25/4/2005)
Không phát hiện luồng thông trong tim
Hẹp phần phễu - van động mạch phổi
Chênh áp thất phải /Động mạch phổi : 90/49mmHg
Hở van ĐM phổi (+)
Dãn sau hẹp (+) Vòng van ĐM phổi : 10 (N : 11,5mm)
ĐMP phải : 10 ĐMP trái : 9,5
(N : 8mm)
Trang 14Phẫu thuật
Van ĐMP phổi hình vòm Cắt van ĐMP
Bảo tồn vòng van
Thất phải 3 phần
Cắt bỏ chỗ hẹp phần phễu - Mở rộng phần phễu bằng 1 miếng patch
