KHÔNG LỖ VAN ĐMP KÈM THÔNG LIÊN THẤT

KHÔNG LỖ VAN ĐMP KÈM THÔNG LIÊN THẤT Ths.BS PHAN HOÀNG THỦY TIÊN... Sau đây là vài video về không lỗ van ĐMP ở thai 25 tuầnVideo 1,2: P hình ảnh 2D của 4 buồng T Doppler màu 3 mạch máu

KHÔNG LỖ VAN ĐMP KÈM

THÔNG LIÊN THẤT

Ths.BS PHAN HOÀNG THỦY TIÊN

Sau đây là vài video về không lỗ van ĐMP ở thai 25 tuần

Video 1,2:

(P) hình ảnh 2D của 4 buồng

(T) Doppler màu 3 mạch máu không thấy dòng chảy về phía trước ở mức độ van ĐMP

Video 3,4:

(T)đường ra thất thấy TLT và ĐMC cỡi ngựa(P)ĐMP hẹp

ĐỊNH NGHĨA

• Không lỗ van ĐMP và TLT là một bệnh tim bẩm sinh có đặc

điểm bởi sự kém phát triển đường ra thất phải với

• không lỗ van ĐMP, TLT lớn và ĐMC cưỡi ngựa

PHÂN LOẠI

SINH LÝ BỆNH :

- Bo thai:

nhau thai cung cấp oxy cho cơ thể,

phổi chưa họat động

Mu từ nhau thaitim P qua PFO  tim Tcơ thể

• - TMC trên trái ,thông với xoang vành

• - Nối liền bất thường TMP

• - Hẹp hay không lỗ van 3 lá

• - Kênh nhĩ thất

• - Chuyển vị ĐĐM

MẶT CẮT 4 BUỒNG và 5 BUỒNG : tương tự T4F

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM

MẶT CẮT 3 MẠCH MÁU

Không thấy van ĐMPĐMP nhỏ hoặc không cóÔĐM ngoằn ngoèo

MẶT CẮT 3 MẠCH MÁU

DOPPLER MÀU

ĐMC cưỡi ngựa

ÔĐM bắt nguồn từ bề lõm của cung ĐMC

Sự bơm ngược dòng của ÔĐM,

DOPPLER

Dòng máu ĐMC ,sự bơm ngược của ĐMP, và bơm ra trước

của các nhánh chính ĐMP

DOPPLER MÀU

Dòng máu ngược trong các ĐMP được bơm bởi ÔĐM, không có sự

liên kết giữa thất P và ĐMP

ÔĐM thường ngoằn ngoèo

Trong vài trường hợp có thể nhìn thấy sự bơm ngược dòng

của ÔĐM từ cung ĐMC

ĐIỀU TRỊ

• Nội khoa:

• Duy trì mở ống ĐM ( PGE 1 )

• Ngoại khoa :

• - Hỗ trợ bằng thông nối chủ- phổi

• - Tiêu chuẩn để PT triệt để:

- Khi các ĐMP phải-trái không có hợp lưu,

việc qui về một nguồn gốc cần được xử lý tuỳ trường hợp

• Theo dõi :

• Kết quả lâu dài cũng như trong T4F, tuy nhiên nếu có sử dụng ống nối phải thay các ống nối này mỗi 5 năm

• + không thấy van ĐMP trên 2D,

• + không có dòng máu qua ĐMP từ thất phải

• + Dòng máu trong ĐMP ngược hướng với ĐMC

• -ÔĐM ngoằn ngoèo, chảy ngược lên ĐMP và các nhánh ĐMP

Nhắc lại hệ thống tuần hoàn phôi thai