BISPHOSPHONATE - Thuốc Điều Trị Loãng Xương

Thuốc Điều Trị Loãng Xương BS Nguyễn Thị Lợi TK Khám bệnh – BVĐK Ninh Thuận...  Là thuốc khá công hiệu dùng rộng rãi trong lâm sàng để khống chế căn bệnh loãng xương của phụ nữ sau mãn

Thuốc Điều Trị Loãng Xương

BS Nguyễn Thị Lợi

TK Khám bệnh – BVĐK Ninh Thuận

 Là thuốc chống loãng xương

 Là thuốc khá công hiệu dùng rộng rãi trong lâm sàng để khống chế căn bệnh loãng

xương của phụ nữ sau mãn kinh và người không đủ canxi trong khẩu phần ăn

Bisphosphonate Chống Loãng Xương Như Thế Nào?

 Trong xương có 2 loại tế bào chính:

- Tạo cốt bào (tế bào tạo ra xương)

- Hủy cốt bào (tế bào tiêu xương)

 Yếu tố gây ra loãng xương đó là:

- Sự hoạt động quá mạnh của tế bào hủy xương

- Sự giảm chức năng tế bào tạo xương

Bisphosphonate Là Thuốc Khắc Phục Được Nhược Điểm Này Bằng Cách :

 Gắn chặt với canxi trên bề mặt xương (thức ăn của tế bào hủy xương), nên ức chế được sự phát triển của tế bào hủy xương

 Kích thích tế bào tạo ra xương Do đó cải thiện được tình trạng loãng xương

Nhược Điểm Của Bisphosphonat :

 Là thuốc làm giảm loãng xương, gia tăng sức

khỏe cho hệ xương nhưng lại gây ra gãy xương

 Trong tác dụng phụ do thuốc Bisphosphonat gây

ra thì gãy xương đùi là tác hại đáng ngại nhất Đây cũng là một trong những tác dụng phụ mới được công bố gần đây

Tác Dụng Phụ Thường Gặp :

 Sốt, đau đầu, giảm canxi huyết, giảm

phospho huyết, giảm magie huyết…

 Trên hệ tiêu hóa: viêm loét thực quản, ợ hơi, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa

 Trên xương: đau nhức xương sườn, xương

tay, xương chân và gãy xương đùi

 Song trong các tác dụng phụ đáng để nói thì tác dụng phụ gây ra gãy xương đùi lại là tác dụng đáng chú ý nhất nhưng lại là nghịch lý nhất

 Nghịch lý là vì đây là thuốc làm giảm loãng

xương, tức là gia tăng sức khỏe cho hệ xương vậy mà lại gây ra loãng xương

 Thực ra, xét về mặt bản chất thì điều này đã

được các nhà nghiên cứu cảnh báo trước khi

dùng thuốc liều cao và kéo dài

 Vì khi đó thuốc lại gắn kết với canxi trong máu làm giảm sự canxi hóa trong xương

Bisphosphonat liều cao :

 Gắn chặt với tinh thể Ca3PO4 (Canxi

Phosphate)

 Đây là trở ngại gây ra những tác hại không mong muốn

Liều Dùng :

 Dạng uống : 400 mg/ 1 viên

 Diều trị loãng xương và hạ canxi máu : 6-8 viên / ngày

 Diều trị loãng xương không hạ canxi máu : 4 viên / ngày

Liều Dùng :

 Dạng tiêm truyền tỉnh mạch :

 Tăng canxi máu: 300 mg(1 ống/5ml)

mỗi ống pha trong 500 ml dung dịch

Natri clorua 0,9 % hoặc glucose 5% và truyền nhỏ giọt TM trong ít nhất 2 giờ Điều trị thông thường là từ 2-5 ngày

Không nên điều trị kéo dài quá 7 ngày

 Có thể điều trị: Truyền tĩnh mạch liều duy nhất là 1500 mg pha trong 500 ml dung dịch Natri clorua 0,9% Sau đó chỉ

sử dụng dạng uống với liều

1600-3200/ngày

Khuyến Cáo

Đứng trước những rũi ro có thể xãy ra :

 Nên hạn chế sử dụng thuốc tiêm cho bệnh nhân

 Nên sử dụng liều điều trị ngắn, dùng thuốc không liên tục

 Thời gian sử dụng tối đa nên dừng lại từ 3-5 tháng