QUẢN lý BỆNH NHÂN LAO

1-Quy điỤnh chung: a Có đủ điều kiện, phương tiện khử khuẩn, bảo hộ để chống mầm bệnh lây lan qua đường hô hấp và ô nhiễm môi trường..  b Quy định đặt ống nhổ có nắm, có lót sát khuẩn,

QUẢN LÝ BỆNH NHÂN LAO

ThS,BS.Huỳnh Minh Sang

 HiệỤn nay trện thệế giớếi có …ngướời nhiệễm lao, hàng năm tăng thệm…

 ĐaỤi diỤch HIV/AIDS làm tăng ít nhâết…

(30% sốế bệỤnh nhân lao trện toàn câờu)

 Ngướời nhiệễm HIV có nguy cớ măếc lao cao hớn ngướời bình thướờng gâếp…(Tườ 10-30 lâờn)

 Lao kháng thuốếc tâỤp trung ớổ cá nướếc: Ấến ĐốỤ, trung Quốếc, Nga… ViệỤt Nam đưếng thưế

(14/27 nướếc)

I-DIỤCH TÊễ

 13 June 2013 | GENEVA - WHO estimates that up to half a million new cases of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) occur worldwide, each year

 Theo WHO báo cáo năm 2009 ướếc tính măếc lao cuổa VN…

 ViệỤt Nam xệếp thưế 12/22 quốếc gia có sốế ngướời biỤ lao nhiệờu nhâết thệế giớếi

 Lao phốổi chiệếm… BệỤnh nhân lao

(80-85%)

DIỤCH TÊễ LAO Ởổ VIÊỤT NAM

THÊổ LAO HiÊỤN MẮếC TỶổ LÊỤ MẮếC /100,000

DẤN

ƯỞếC TÍNH TỐếI THIÊổỤ ƯỞếC TÍNH TỐếI ĐA

Lao có châổn đoán vi khuâổn

 Tốổng sốế thu nhâỤn điệờu triỤ:15.394 BN

 Kệết quaổ điệờu triỤ cho lao phốổi AFB(+) mớếi: âm hóa 87,3%, chệết 3,1%, boổ triỤ 3,3 %, thâết baỤi 3,6 %, chuyệổn 2,5 %

 Kệết quaổ điệờu triỤ lao các thệổ: lành 87,3%, chệết 1,3%, boổ triỤ 4,5 %, thâết baỤi 2,4%, chuyệổn 19,5%

DIỤCH TÊễ LAO Ởổ TP HCM

 Vi khuâổn lao:

II- PHÒNG CHỐNG LÂY NHIỄM

 Ngướời bệỤnh sang ngướời lành

II-PHÒNG CHỐNG LÂY NHIỄM

 Giaổm nguốờn lây

 Phát hiệỤn sớếm

 Điệờu triỤ khoổi cho tâết caổ nhưễng ngướời măếc lao

II-PHÒNG CHỐNG LÂY NHIỄM

TẤếT CAổ NGƯỞờI BÊỤNH NGHI LAO

III-SỞ ĐỐờ KHÁM PHÁT HIÊỤN LAO

CHỤỤP XQ – XÉT NGHIÊỤM ĐỞờM

3 MẤễỤ KÊếT QỤAổ ẤM TÍNH

DÙNG KHÁNG SINH PHỐổ RỐỤNG (TRƯờ THỤỐếC LAO VÀ

1-Quy điỤnh chung:

 a) Có đủ điều kiện, phương tiện khử khuẩn, bảo hộ để chống mầm bệnh lây lan qua đường hô hấp và ô nhiễm môi trường

 b) Quy định đặt ống nhổ có nắm, có lót sát khuẩn,

 c) Hướng dẫn người bệnh ho, khạc, nhổ đúng nơi quy định

 d) Cán bộ trong bệnh viện được định kỳ kiểm tra sức khoẻ

IV- QỤAổN LÝ

2- Quy điỤnh tường khoa:

 Hàng ngày thanh khử trùng các dụng cụ y tế thông thường, phương tiện vận chuyện

bệnh nhân bằng các dung dịch sát khuẩn

 Thu gom các ống nhổ đựng đờm, chất thải theo quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh

viện và quy chế quản lý chất thải y tế

 Hàng ngày lau sàn nhà bằng khăn ẩm có sát khuẩn theo quy định; cọ rửa, tẩy uế

buồng vệ sinh

 Hàng tuần tổng vệ sinh khoa.

 Thực hiện quy chế chung của cơ sở khám chữa bệnh truyền nhiễm

 Ngoài ra còn phải thực hiện công tác đặc thù của bệnh Lao

PHÒNG NHẬN BỆNH

 ĐăỤt câu hoổi, giaổi thích…

TƯ VẤếN

Khoa Khám bệnh:

 Đảm bảo các điều kiện phòng chống lây lan mầm bệnh qua đường hô hấp tại khoa khám bệnh

PHÒNG KHÁM

 Khai thác kỹ tiền sử bệnh Lao và Bệnh phổi, các yếu tố dịch tễ trong gia đình và cộng đồng.

 Kết hợp với các phương tiện chẩn đoán cận lâm sàng thích hợp; khi phát hiện người bệnh có trực khuẩn Lao dương tính…

LẬP HỒ SƠ CHUYỂN TRẠM CHỐNG LAO QUẢN LÝ

 Khi phát hiện nhiều người mắc bệnh Lao trong cùng một khu vực có tính chất dịch tễ phải báo cáo ngay cho lãnh đạo để thông báo theo quy định

PHÒNG KHÁM

 XQ

PHÒNG CHỤP XQ

 Đúng qui trình

 Đúng chuyện mốn cống tác chốếng nhiệễm khuâổn…

PHÒNG XÉT NGHIỆM

 Theo dõi phát đúng thuốếc đúng liệờu

 Tránh nhâờm lâễn

 DOT:Directly Obsered Therapy

PHÒNG PHÁT THUỐC

 Hướếng dâễn ngướời nhà

Thực hiện như khoa điều trị Lao và một số quy định sau:

 Phải có buồng bệnh riêng cho từng bệnh nhân trong giai đoạn cuối,

 Đờm, chất tiết của bệnh nhân phải được xử lý theo quy định chống nhiễm khuẩn và quy chế quản lý chất thải y tế,

 Nhân viên y tế khi tiếp xúc với bệnh nhân phải thực hiện nghiêm ngặt chế độ bảo hộ, phải đi ủng và đeo găng tay

 Hướng dẫn cho người bệnh thực hiện phòng chống lây lan trong bệnh viện và cộng đồng

KHOA LAO- HIV- KHÁNG THỤỐếC

 Tuyến trên: Kiểm tra giám sát thường kỳ các hoạt động về bệnh Lao và Bệnh phổi của tuyến dưới, thông báo kịp thời các sai sót về chuyên môn, kỹ thuật.

 Phòng bệnh và Giáo dục Truyền thông:

 a) Tổ chức tuyên truyền giáo dục sức khoẻ về chuyên ngành Lao và Bệnh phổi tại cộng đồng

 b) Phối hợp với Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khoẻ xây dựng kế hoạch, nội dung để tham gia với các cơ quan thông tin đại chúng trên địa bàn thực hiện công tác tuyên truyền, giáo dục nâng cao kiến thức phòng, chống Lao và Bệnh phổi cho nhân dân

PHÒNG BỆNH

Tài liệu tham khảo:

1-Chuẩn quốc tế chăm sóc bệnh lao( ISTC)

2-Tài liệu chương trình chống lao quốc gia 2007

3- Hướng dẫn chấn đoán điều trị lao của bô Y Tế 2014

4-Thomas E Herchline, MD; Chief Editor: Michael Stuart Bronze, MD more Tuberculosis Treatment & Management MedScape ,JUN- 2014

….