Tỉ lệ và yếu tố liên quan đăt lại nội khí quản ở bệnh nhân điều trị tại khoa hồi sức tích cực

TƯƠNG QUAN GIỮA TỬ VONG VÀ ĐẶT LẠI NỘI KHÍ QUẢN TAI KHOA HOI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIÊN CHỢ RẤY... DAT VAN DE MUC TIEU NGHIEN CU’'U TONG QUAN TAI LIEU ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

TY LE VA YEU TO LIEN QUAN

DAT LAI NOI KHI QUAN O BENH NHAN DIEU TRI TAI KHOA HOI SUC TICH CUC

Hoc vién thuc hién: BSNT PHAM PHAN PHUONG PHUONG

Hướng dẫn khoa học: TS BS PHẠM THỊ NGỌC THẢO

,

TƯƠNG QUAN GIỮA TỬ VONG

VÀ ĐẶT LẠI NỘI KHÍ QUẢN

TAI KHOA HOI SỨC TÍCH CỰC

BỆNH VIÊN CHỢ RẤY

OO

NOI DUNG TRINH BAY

DAT VAN DE

MUC TIEU NGHIEN CU’'U

TONG QUAN TAI LIEU

ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KET QUA - BAN LUAN

KET LUAN

DAT VAN DE (1)

Thông khí cơ học (TKCH) là phương pháp

điêu trị không thê thiêu của các đơn vị

HSTC

Mục tiêu cuỗi cùng TKCH: cai máy thở và

rut NKQ

Tỷ lệ đặt lại nội khí quản (NK©) 20%

Thất bai rut NKQ tang thời gian tho ier

vong.

DAT VAN DE (2)

¢ Thu nghiém cai may tho va rut NKQ la 2 giai đoạn khác nhau của quá trình cai may

thở có sinh lý bệnh và kết cục khác nhau.

Tién cai may thé Do lường chỉ số Rút nội khí quản Đặt lại nội khí quản

ị Thử nghiệm Thông khí không xâm

Nghĩ ngờ cai máy thở lắn sau rút nội khí quản

Xuất viện

Bảy giai đoạn của quá trình cai máy thở

Tobin MJ, Jurbran A (2013), Principles and practice of mechanical ventilation, 3 ed., (Ch 58), 1307-1347

MUC TIEU NGHIEN CUU

¢ Khao sat ty lé dat lai NKQ

°« Khảo sát tương quan giữa tử vong và

ĐLNKO ở bệnh nhân thở máy

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

° Thiết kế nghiên cứu

- Cắt ngang mô tả tiễn cứu

°ồ Dân số chọn mẫu

- Bệnh nhân > 16 tuổi nhập khoa Hồi sức Cập

Cứu bệnh viện Chợ Rây, được thở máy

¢ Phuong pháp chọn mẫu

- Chọn mẫu thuận tiện, liên tiép

ĐÓI TƯƠNG NGHIÊN CỨU

- TIỂU CHUẢN CHỌN BỆNH: - TIÊU CHUÁN LOẠI TRỪ:

Bệnh nhân > 16 tuổi Thở may qua MKQ

¥ Tho may quaNKQ>48gờ v Rút NKQ do biến cố

Y TNTTN thanh céng, xem không mong muôn (tự rút,

xét rút NKQ lần đầu tiên nghẹt đàm, xì bóng chèn,

tudét NKQ )

v Không đồng ý tham gia

nghiên cứu

QUI TRÌNH NGHIÊN CỨU

BN thỏa tiêu chuẩn sẵn sàng thở tự

TNTTN

mode PSV

PS 7cmH.O, PEEP 3 cmH;O trong 2 giờ

KET QUA - BAN LUAN

TY LE DAT LAI NOI KHi QUAN

THỜI GIAN ĐẶT LAI NỘI KHÍ QUẢN

aoe Mite at BUREN

Tỷ lệ ĐLNKG tích lũy theo thời gian

14

THỜI GIAN ĐẶT LAI NỘI KHÍ QUẢN

< 24 210 95 7 A8 ĐIỜ AQ 7 72 210 ` 72 gid (1) Epstein S K, Ciubotaru R L (1998),

Am J Respir Crit Care Med, 158

4(120)

aoe Mite at BUREN

Tỷ lệ ĐLNKG tích lũy theo thời gian

15

NGUYEN NHAN DAT LAI NOI KHi QUAN

| -Thille fl: 70% do suy hô hấp

ae °Esteban [2]: TCT, giam oxy, giảm ho khạc

(2) Esteban A, Alia I, Tobin M J, et al (1999), Am J O% 1 1 1 1 1 1 ID

Respir Crit Care Med, 159(2), 512-518(3) TNDTT TCT II DN GTG BIM NNK

KET CUC TU VONG GIỮA 2 NHÓM KĐLNKQ VÀ ĐLNKQ

¢ Boniatti l: tt vong (TV) tang 5 lan

¢ Huang I: kết hợp tuổi cao, giới tính, độ nặng bệnh, kết

qua rut NKQ

(1) Boniatti V M, Boniatti MM, Andrade C F, et al (2014), Respir Care, 59(7), 1042-1047 WA (2) Huang C T, Yu C J (2013), Respir Care, 58(8), 1307-1314.

TƯƠNG QUAN GIỮA TỪ VONG VỚI CHÍ ĐỊNH ĐẶT LAI NỘI KHÍ QUẢN

(1) Epstein S K, Ciubotaru RL (1998Am

¢ Epstein "J: TV do SHH, suy tim > TNDTT

TS 010091 0 0n na se

Respir Crit Care Med, 156.

TƯƠNG QUAN GIỮA TỪ VONG VỚI THỜI GIAN ĐẶT LAI NỘI KHÍ QUẢN

¢ Thille !"I: trong 12 giờ (30%); sau 12 giờ (63%)

¢ Epstein [!: trong 12 gid’ (24%); trong 25 — 48 gid’ (50%);

trong 49 — 72 giờ (69%)

(1) Thille A W, Harrois A, Schortgen F, et al (2011), Crit Care Med, 39(12), 2612-2618

KET LUAN

1 TY LE DAT LAI NOI KHi QUAN

¢ Ty lé DLNKQ trong 7 ngày 24,37%

* Ty lé ĐLNKQ trong vòng 24 giờ đầu tiên chiêm 51,72%

¢ Thoi gian DLNKQ trung vị 21 giờ

„ _ Tỷ lệ ĐLNKQ do nguyên nhân đường thở chiêm 55,17%

và không do nguyên nhân đường thở chiêm 44,83%

- _ Tỷ lệ ĐLNKQ do tăng công thở cao nhất 41,38%

20

KET LUAN

2 TƯƠNG QUAN GIỮA ĐẶT LAI NOI KHi QUAN VA

TỬ VONG

° Tỷ lệ tử vong chung chiêm tỷ lệ 15,13%

°ồ Tử vong của nhóm ĐLNKQ 48,28%, nhóm không ĐLNKQ

chiêm 4,44%

°ồ Tử vong của nhóm BLNKQ trong khoảng thời gian sau 24

giờ chiêm 71,43%, nhóm ĐLNKQ trong vòng 24 giờ sau rút,

chiêm 28,57%

21

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN