Bài giảng ung thư dương vật

Yéu t6 thuan loi va nguyén nhan e Hep da quy đầu: UW dong chat smegma se Chất smegma, sinh ra từ tác động của vi trùng lên các TB vay bong ra, là chất sinh ung trên động vật ® Tình t

UNG THU DUONG VAT

Bài giảng lý thuyết Y4

Bs Cung Shi SFuyét Clnh

Giai phau hoc

0 phan sinh due nam

Ong dan tinh

Tuyến tiền liệt

)>)

Thể xốp

Thể hang

Niệu đạo

Quy đầu

Bàng quang

Tui tinh

Truc trang

Tuyén

Cowper

Ong dan

tinh

Mao tinh Tinh hoan

Xuất độ ung thu duong vat

® Xuất độ ở Việt Nam: 1.7/100 000 nam, # 680

ca mới/ năm

® Đa số BN có tiền căn da quy đầu hẹp hoặc

dài, không được cắt từ nhỏ

® Ô Nam My: 45-75 % các UT niệu dục nam

ae Uganda: UT thường gặp nhất ở nam giới

® Hiếm gặp ở các nước phát triển, các nước có tục cắt da quy đầu (Do thái, Ả rập )

Yéu t6 thuan loi va

nguyén nhan

e Hep da quy đầu: UW dong chat smegma

se Chất smegma, sinh ra từ tác động của vi trùng lên các TB vay bong ra, là chất sinh ung trên

động vật

® Tình trạng nhiễm khuẩn do thiếu vệ sinh

e Virut gay budu gai (Human Papilloma virus)

e Virut gay mun rdop (Herpes virus)

Chẩn đoán lâm sàng

© Vết loét, sùi, không đau, vùng quy đầu, da quy

đầu

® DV hình dùi trống: bướu nằm dưới da quy đầu

® Sang thưong có thể thâm nhiễm vào vật xốp,

niệu đạo gây tiêu khó

® Để càng lâu hoặc đắp thuốc, sang thương càng

lan rộng, lở loét, xuất huyết

® Có thể sờ chạm hạch bẹn nông, bẹn sâu

® Siêu âm bụng có thể phát hiện hạch chậu

Chan đoán mô học

® Sinh thiết bướu ( bằng dao/ kềm bấm)

® Thường gặp: carcinôm tế bào gai

® Ít gặp: mêlanôm, carcinôm tế bào đáy

Xếp hạng TM

- Tis: UT dạng mụn cóc, không xâm lấn

: T1: UT < 2 cm nông hoặc xâm lấn xuống mô

đệm

- T2: 2cm < UT < 5cm hoặc xâm lấn thể hang/ thể

xốp

- T3: UT > 5cm hoặc xâm lấn niệu đạo

-'T4: UT xâm lấn các cấu trúc lân cận

' Thể hang

Xếp hang T

Xếp hang N, M

NO: Khong di can hach vung

N1: có hạch bẹn một bên di động

N2 : có hạch bẹn 2 bên di động

N3: Hạch bẹn dính chặt hoặc di căn hạch chậu

MO: Không di căn xa

M1: Có di căn xa

re

Điều tri ung thu duong vat

® Giai đoạn thật sớm: sang thương nông, nhỏ

< 1cm: có thể điều trị bảo tồn DV bằng xạ

trị trong (cắm kim phóng xạ quanh sang

thương)

® Phẫu trị: đoạn dương vật một phần hoặc toàn

phần +/- nạo hạch bẹn hai bên (nạo để điều trị hoặc để phòng ngừa)

® Xa trị ngoài+ hóa trị đồng thời: bảo tổn dương

vật

® Hoá trị: tạm bợ khi bướu không còn mổ được

Bién chiing cua diéu tri

® Nạo hạch bẹn + xạ trị nền hạch: phù nề hai

chân, phù nề bìu

® Xa trị trong: có thể gây xơ hẹp, hoại tử niệu

đạo

® Đoạn DV: mất khả năng sinh hoạt tình dục, ảnh hưởng nặng về tâm lý

Kết luận

® UT DV có thể phòng ngừa:

s® Cắt da quy đầu từ nhỏ (<1 tuổi) nếu da quy đầu dài hoặc hẹp Cắt đúng quy cách

s Vệ sinh sinh dục, sinh lý, tránh các bệnh

lây nhiêm qua đường tình dục

® UT DV có thể được phát hiện sớm:

s Cảnh giác và đi khám ngay khi có vết loét không lành ở quy đầu, dương vật

s Thầy thuốc phải biết cách xử lý đúng mức

bệnh lý này