Chỉ khâu phẫu thuật

Muc tiéu bai giang Phải biết chỉ khâu phẫu thuật là gi Phân loại được chỉ tan và chỉ không tan Trình bày được cơ chế đáp ứng sinh học của chỉ tan... ` ^ rg A Tiêu chuẩn chỉ khâu Có đủ

CHi KHAU PHAU THUAT

Giang vién: TS BS Pham Van Bung

Muc tiéu bai giang

Phải biết chỉ khâu phẫu thuật là gi

Phân loại được chỉ tan và chỉ không tan

Trình bày được cơ chế đáp ứng sinh học của chỉ tan

Định nghĩa chỉ khâu phẫu thuật

“ Chỉ khâu phẫu thuật là vật liệu dạng sợi dùng để

buộc mach máu và/hoặc khâu mô (tổ chức) lại với nhau và siữ chúng đến khi vết thương lành hắn

Nhắc lại lịch sử

Chỉ khâu phẫu thuật được mô tả đầu tiền vào thời Edwin Smith Papyrus, người Hy Lạp đầu tiên va sau này được người La Mã tiếp thu và phát triển

Từ “catgut” bắt nguồn từ chữ “kittegut”: làm bằng ruột cừu hoặc bò

Thời Trung cổ, Ambroise Paré (15 10- 1590) dùng chí khâu buộc mạch máu thay vì đốt cháy bằng sắt nung do

John Hunter (1728-1793) va Philip Physik (1768-

183/7) là những người đầu tiên trình bày đặc tính của chỉ khâu phẫu thuật và áp dụng thường quy

Lịch sứ (tt)

= Nguyên liệu được dùng làm chỉ khâu phẫu thuật từ

vang, bac, thép, sdi gai, soi bong, gan bò, lông

` ^ rg A

Tiêu chuẩn chỉ khâu

Có đủ và duy trì lực bên chắc cho đến khi cơ quan

được khâu lành hắn

Tao ít phẩn ứng mô tại chỗ và không tạo điều kiện

thích hợp cho vi khuẩn phát triển

Không phải là chất điện giải, không có tính mao

dan, khong gay di tng va khong gay ung thu

Cho nút buộc bao dam, không dê tuột, không xơ

tua, không dê đứt

Rẻ tiền, dễ sử dụng, dễ vô khuẩn, không thay đối tính chất

Phân loại chỉ khâu phẫu thuật

= Chi tan (absorbable)

= Chi khong tan (non-absorbable)

Phân nhóm nhỏ

# Tự nhiên, tổng hợp

8 Đơn sƠơiI, đa sợi

Phân loại chỉ khâu phẫu thuật

= Chi tan: 14 soi chỉ vô khuẩn được chế tạo từ chất

collasen của động vật hữu nhũ hoặc một trùng phan

tổng hợp

™ Co ché tan: khi khâu vào cơ thể sẽ được bạch cầu

tấn công băng enzyme và thực bào (đối với chỉ tan

tự nhiên) và băng cơ chế thủy phân chậm (đối với

chỉ tan tổng hợp)

Nguyên vật liệu của chỉ tan

# Tự nhiên (Plain, Chromnc): lớp dưới niêm mạc ruột của cừu, bò, gân bò

“ Tổng hợp (Dexon, Vicryl): làm bằng Polyglactin

910, Polyglycolic acid, Polydioxanone

Phân loại chỉ khâu phẫu thuật

(Chí: tan

= Luc bén chic (thời gian nâng đỡ vết thương): là

thời gian sợi chỉ khâu còn đủ chắc để giữ vết

thương

“ Tốc độ hấp thụ (thời gian tan hoàn toàn): là thời øian sợi chỉ khâu được cơ chế thực bào hoặc thủy

phân làm tan rã hoàn toàn

" Khi tăng thân nhiệt, nhiễm trùng, suy dinh dưỡng

có thể làm thay đối thời gian này

Phân loại chỉ khâu phẫu thuật

Phan loai chi khau phau thuat (tt)

Chi khong tan:

# Là sợi chỉ có tính kháng lại tác động của mô động

vật hữu nhũ, được chế tạo từ kim loại hoặc sợi tự

nhiên

#8 Nguyên vật liệu:

= Tu nhién: (Silk, Cotton): lam bang to tăm, sợi bông

= Téng hap: (Nylon, Polyester, Polypropylene): lam bang trung phan cua polyamide, polyethylen, propylen

Phân loại chỉ khâu phẫu thuật

Chi khong tan

# Không bị tiêu hủy bởi enzym hoặc thủy phân trong

Phân loại chỉ khâu phẫu thuật

Chỉ tư nhiên:

- Được chế tạo từ nguyên vật liệu tự nhiên như mô

động vật, thực vật, kim loại

“ Ưu điểm: Dễ sử dụng, dễ buộc nút chỉ, giá rẻ

# Nhược điểm: Dễ bị phan ứng

Phân loại chỉ khâu phẫu thuật

Chi tong hop

" Được chế tạo bằng hóa chất

# Là những chat tro, khong gay phan ting

Đáp ứng sinh học của chỉ khâu

Đáp ứng sinh học của chỉ khâu

Chi tan tong hop:

" Được thực hiện qua co chế thủy phân, hòa tan hóa học do nước Nước tấn công các cầu nối các phân tử

cơ bản khiến sự trùng phân bị tan rã

“ Thời gian tan được biết trước rõ ràng hơn chi tan tự

nhiên

Đáp ứng sinh học của chỉ khâu

“ Chỉ không tan: cơ thể tạo ra một lớp vỏ sợi để bao

và lưu lại

Kích cỡ chỉ khâu

“ Được thể hiện bằng những số 0

# Càng nhiều số 0, kích cỡ sợi chỉ càng nhổ

= Thí dụ: 10-0, 9-0, 1, 2, 3, 4

Kích cỡ chỉ khâu

“ Bên cạnh còn có hệ thống Metric øauge (của

European Pharmacopoeia) đo lường cụ thể đường

kính của sợi chỉ

= | don vi Metric = 0,1 mm

" Kích cỡ được tính từ Metric 0,1 dén Metric 10 (0,01

mm > | mm)

Lực bền chắc của sợi chỉ

# Là lực nâng đỡ vết thương, có khả năng duy trì cho đến khi vết thương tái lập đủ lực giữ và dính chặt

lại với nhau

“ Chỉ không tan: lực vĩnh viễn

= Chi tan: luc tam thoi

Lực bền chắc của sợi chỉ

= Được đo lường băng lực căng đứt của sợi chỉ và nút

buộc

= Thi du: Chromic 00 chịu được lực căng 2,5 kø và nút

buộc chịu được 2,3 kø

# Lực bền chắc giắm dần theo thời gian

Các loại chí khâu thông thường

= Chi tan tu nhién: plain, chromic

= Chi tan tong hdp: Dexon (polyglycolic acid), Vicryl (polylactic acid, polyglactin 910), PDS

(polydioxanone)

= Chi khong tan tu nhién: to (silk), cotton (sdi bong),

thép khong ri sét (surgical stainless steel)

# Chỉ không tan tong hop: nylon, polyester,

polypropylen

5-0 (1.5 metric) AST ABSORBING PLAIN GUT

CHROMIC

ABSORBABLE SURGICAL MERSUTUR STERILISED SURGICAL NE (CATGUT)

76cm

Made in India by

ETHICON

Division of

JOHNSON & JOHNSON

LTD., 4o, FORJETT STREET Mu

(20 metric / Ph Eur.)

27" (70cm)

only in diameter © ON, IN(

10 | VCP3161G

1/2 © 26mm | | | |

*+4H20

ETHICON

ETHICON

VICF

Polyglactin 910

trenzado sutura absorbible

t tresse Su†ure r@SorDa8DI®

eta entrangado sutura adsorvive

18” (45 cm)

Sterile, Nonabsor Surgical Suture U

with CONTROL RE Removable Need!

CONTROL RELEASr«

>TRANDS PER packer TAPER

SH

nan ASAT Be ENT ENS

MERSII

STERILE

STEEL WIRE

MONOFILAMENT S

48mm 1/2c HEAVY