ĐAU đầu CĂNG cơ

“ Là loại đau đâu tái phát mãn tính thường: gặp nhất... hợp hnhap Cap cứu = La nguyen nhan thứ 9 Khi Khám 7 S02 cáG trưởng Hợp được phan loại như đau dau Cang co’ hoac migraine... Cheu

DAU DAU CANG CO

TS LE VAN TUAN

BO MON THAN KINH-DHYD TPHGM

Gidi thieu

= 1985: bang phan loai dau dau tién cua HDDTG

= 1988; bang cuối cùng có Dau dau loại căng

thang (tension-type headache)

“ Là loại đau đâu tái phát mãn tính thường: gặp

nhất

The Prevalence and Burden of Primary Headaches in China:

A Population-Based Door-to-Door Survey

Table 3.—Headache-Attributed Lost Time

Sinh ly benh

“ Cả hai yêu to: co co’ va tam lý

Treatment of Tension-type Headache With Botulinum

Toxin Type A: A Double-Blind, Placebo-Controlled Study

Jens D Rollnik, MD; Oliver Tanneberger; Margot Schubert, MD; Udo Schneider, MD;

Reinhard Dengler, MD

= Mue dich: xac dinh xem tiem botulinum toxin co

hiệu qua giam dau khong

= Vé cơ ban: botulinum toxin giam dau co’ hiéu

qua

“ Kết gua: sau 4, 8 va 12 tuan khong co hiéu qua

FØ rệt SØ với Gla dWo'c

“ Kết lUari: cơ chế ngoại Diên như; đau cơ; chỉ giữ

VạI tFØ tỚI tHI/€U

Results of the visual analog scale at baseline and 4, 8, and 12

weeks after treatment No significant differences between bot-

ulinum treatment and placebo could be observed

Dich té hoc

" Đau đầu chiêm 1-4% tat ca các trường hợp

hnhap Cap cứu

= La nguyen nhan thứ 9 Khi Khám

7 S02 cáG trưởng Hợp được phan loại như đau dau Cang co’ hoac migraine

Mot nghien cứu ghi nhận: tí lệ bệnh toàn bộ cua đau đầu tích lũy trong 30 ñamI:

“ 3% mmigraine với tiên triệu

= 36% migraine khong tien triéu

“ 29,3% đau đau loại căng thăng

Tí lệ nữ cao hơn nam

Bệnh thường ở người trẻ

60% khởi phát sau 20 tuổi

Wi lệ ít gặp ở người hơn 50 tuôi

Prevalence of Migraine, Tension-type Headache, and Other

Headaches in Hong Kong

Raymond T.F Cheung, MBBS, PhD, FRCPE

Table 1.— Distribution of Respondents With Migraine, Tension-type Headache, or Unclassified Headaches by Age and Sex

Both Sexes Male Female

Male: Tension- Tension- Tension-

Age Female type Unclassified type Unclassified type Unclassified Group,y Ratio Migraine Headache Headaches Migraine Headache Headaches Migraine Headache Headaches

The Prevalence and Burden of Primary Headaches in China:

A Population-Based Door-to-Door Survey

" ở người già, không nên chân đoán loại đau đầu

hay cho dén khi loal true nguyen nhan Khác

Be'nH SửỬ

= Khoi phat co thé co tinh chat mach dap

“ Sênh thường khởi phát từ từ hơn migraine

= So với migraine, đau thường thay đối nhiều vẻ thời gian, hàng: định hơn về tính chất và kém

hang hon

Bệnh nhân phải có it nhat hai trong cac dac diém sau:

“ Đau như ép hay siết chặt (không kiều mạch đập)

“ \/j tri tran-cham

= Dau hai bén-cuong do nhe den vira

“ Khong tang hon khi hoat dong co the

Bệnh sử ghi nhận:

“ Thời gian đau từ 30 phút đền 7 ngày

= Khong buon non hay Gi (co the chan an)

# SO’ anh sang va/hay so’ am thanh

# Jði tHiẾU 10 giải đan đau đau trƯỚC đáy, và ít

hon 1360 ngay dau dau trong ham

= Dau hai bén va dau vung tran 2 bén hay cham-

gay

= Dau được mô tả: đây, căng, ép, nặng hay: như

dai bang

= Co thé xuat hién cap neu co r5oi loan cam xtic

hay lo âu nhiều

Mat ngt

Thường xuất hiện khi đứng dậy: hay ngay sau đó Căng cơ hay cứng 6ô, cham, tran

757% bi dau hon 5 nam

Kho tap rung

Khong co tien triéu

N Jeurologica

(0-0404 _^)1 I.014).x

Personality traits and psychological distress

in persons with chronic tension-type

headache The Akershus study of chronic

headache

“ Tìm môi liên quan giữa đau đâu loại căng cơ

man tinh va Cac yeu to tam ly

Table 3 Prevalence of high psychological distress score (mean HSCL-25 score = 1.67 for men and = 1.75 for women} in persons with chronic tension-type headache and from the Norwegian general population

High psychological distress score % (95% Ci} Mean HSCL-25 score (95% Cl}

Chronic tension-type Norwegian reference Chronic tension-type Nonvegian reference

Number n/N

5/20 9/21 15/27 23/68 47/75 49/83 49/88 145/246

Ci denotes confidence intervals; HSCL denotes Hopkins Symptom Checklist

population

1.28 (1.21, 1.35} 1.28 (1 21-1.35] 1.22 (1.18-1.28| 1.25 (122-1.29| 1.34 (1 27-1.41| 1.44 (1 35-1.44| 1.38 (1 32-1.44] 1.39 (1 34-1.43I

" Khởi phát đau đầu mới ở người già nên nghĩ

đến nguyen nhan khác

Kham

Khám chu yeu dé loại trừ nguyên nhân đau đầu

Knac

Siïnh: hiệu Bình thwong

Khám thân kinh bình thường

Có thể sờ đau da đầu hay co

ac Vi tri dau tw phat & nagwor lon

Cac vi th dau tw phat o tre em

tieu chuan chan dodn dau dau Joai

Gang Co’ tung Nol

Co it nhat 10 con dau dau lap day tiéu chuan

Sau, Ithon 19 con/thang

Đau kéo dài 30 phút đến 7 ngày

Có ít nhất 2 trong các đặc điểm sau:

Tính chất như ép hay siết chặt

Cường độ nhẹ đến vừa

Vi tri hal ben

Khong tang khi hoat động cơ thể

tieu chuan chan dodn dau dau Joai

Găng cơ từng hồi

" Có cá hai đặc điềm sau:

* Không buôn nôn hay ói

° Không sợ ánh sáng và am thanh hoặc chí DỊ một

= Loai trừ nguyên nhân đau đầu thú; phát

qieu chuan chan doan dau dau loai

Gang Co’ man tinh

= Co it nhat 15 con dau dau/thang, it nhat 6 thang

“ Có ít nhất 2 trong các đặc điềm sau:

° Tính chất như ép hay siết chặt

° Cường độ nhẹ đền vừa

»* Vi tri hal ben

° Không tăng khi hoạt động cơ thể

teu Chuan chan doan dau dau loai

Gang co? man tinh

= GO ca hai dac điềm sau:

» Khong 0!

° Không nhiều hơn một triệu chứng: buôn nôn, sợ

anh sang hay am thanh

“ Loại trừ nguyên nhân đau đầu thứ; phát

Đau đầu dang căng cơ

mãn tính có nhạy

ân đau quanh sọ

Đau đầu dạng căng cơ

mãn tính không có

nhạy ân đau quanh sọ

Nguyen nanan

# Siress hay lo au

= Tu the co thé sai

= Tram cam

Chan doan phan biet

= Cac nguyén nhan dau dau khac

Can lam sang

Cận lâm sàng thường bình thường hay thay doi

Knong dac hieu

GT scan hay MRI nao chỉ cần thiết khi:

Mau dau dau moi thay doi

Thấy: thuốc không thê xác định đau đâu này là

loal nguyen phat

Khám thân kinh phát hiện bất thường

TABLE 3

Indications for Neuroimaging

in Patients with Headache Symptoms

Focal neurologic finding on physical examination

Headache starting after exertion or Valsalva’s

maneuver

Acute onset of severe headache

Headache awakens patient at night

Change in well-established headache pattern

New-onset headache in patient > 35 years of age

New-onset headache in patient who has HIV

infection or previously diagnosed cancer

Chi dinh hinh anh hoc @ bn dau dau

(Am Fam Physician 2002;66:797-804,805.

Đ)|2VÏ tr

“ Không dùng giảm đau có opioid cho đến khi có chân đoán rõ

aR cclalamelaamelelarejialueye

s Dieu tri nang do

= Dieu tri cac benh lý: kèm theo

= Dau dau dang cang cơ rất phố biên và bệnh nhan thường tự: dùng thuốc và ít đi khám bệnh

Khi mức đồ nhe:

" Họ thường đi khám khi cơn đau bất thường ve

fan SO Va MUC GO Con tang

" Lo đến phòng khám thân kính khi đó họ đã trải

Qua Cac dot dieu tri khong hieu qua.

Hieu tri cat con

Nhằm cặt cơn hoặc làm giảm độ nặng của mỗi

con dau

Thuốc điều trị đau đầu cấp nên dùng càng sớm

Gang tot

Chón lựa loại điều trị cân dựa vào độ nặng và tân

xuat Gon dau dau, Cac tri€U cHñứng kem theo, Ole đÌ€U tíỊ trưđG đÑØ, Đen lý: Kefm tĩeØ:.

Patients with chronic tension-type headache should limit

their use of analgesics to two times weekly to prevent the

development of chronic daily headache

(Am Fam Physician 2002;66:797-804,805.

Neuroscie REVIEW T henneude -

The Use of Antidepressants for Headache Prophylaxis

Todd A Smitherman,! A Brooke Walters,!1 Morris Maizels? & Donald B Penzien?

= Amitriptyline la thuoc chong tram cảm duy nhất

cho thay có hiệu qua trong phỏng ngửa migraine

Va dau dau Gang co’ man tính

= SSRI khong cho thay hiéu qua

“ 3 thử nghiệm nho dung venlafaxine cho thay co

hieu qua

Điều trị Không dùng thuốc

Lieu phap tam ly

Luyen tạp thư: giãn

Lieu phap ñanh Vì

KO0a bop lieu phap

= Cam on gui dong nghiép da theo déi