BỆNH án NGHIÊN cứu PEX

BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PEXI.

Trang 1

BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PEX

I Hành chính:

Nghề nghiệp:

Địa chỉ:

Ngày vào viện: ngày / / 200 Khoa:

Lý do vào viện:

Diễn biến bệnh & điều trị trước đó:

Tiền sử bệnh tật: (nghiện rượu, ĐTĐ, ….)

Bệnh sử:

Các bệnh lý đi kèm:

Đã điều trị:

Chẩn đoán khi vào:

Ngày vào khoa ĐTTC: ngày / / 200

Chẩn đoán:

Ngày ra/chuyển: ngày / / 200 TG nằm viện: ngày Lý do ra/chuyển:

II Chuyên môn:

Cân nặng: lúc vào Lúc ra

Thời gian xuất hiện triệu chứng liệt đầu tiên: ngày / / 200

Biểu hiện đầu tiên: Tay: Chân: Cơ HH: Khác:

TKNT: có/không

Có:từ ngày / / 200 đến ngày / / 200 TG TKNT: ngày

Kết quả XN dịch não tủy:

Lần 1: ngày / /200 Protein: g/l TB: Glucosa: Pandy:( ) Lần 2: ngày / /200 Protein: g/l TB: Glucosa: Pandy:( )

Lần 3: ngày / /200 Protein: g/l TB: Glucosa: Pandy:( )

Trang 2

Điện cơ trước làm PEX: ngày / / 200 BS làm:

Kết quả:

Ngày được làm PEX: ngày / / 200 Số lần làm PEX: Máy: Pris/Diapact

Bảng theo dõi làm PEX

Plasma (ml)

Canxi (gr)

Quả lọc

Tốc độ máu

Tốc độ dịch thay thế

Thời gian (h)

Chống đông (loại)

Bolus (đ/vị)

Duy trì (đ/vị)

Đường vào TM

Nhịp tim trước/sau

HA trước làm PEX

HA sau làm PEX

Ban dị ứng

Khó thở

B/c Catheter

NK catheter lọc máu

Trang 3

Bảng đánh giá về lâm sàng:

Thông số Trước PEX Lần 1 Lần 2 Lần 3 Lần 4 Lần 5 Lần 6 Nhóm

cơ chi

Nâng vai Đưa vai ra Trước Nâng cánh tay Gấp cẳng tay Quay sấp cẳng tay Gấp/duỗi cổ tay Cầm bút

V/đ ngón tay

Nhóm

cơ chi

dưới

Nâng & giữ 2 chân khỏi giường

Gấp đùi vào bụng Gấp/duỗi cẳng chân Gấp duỗi bàn chân V/đ ngón chân

Đầu

mặt

cổ

Gập đầu lại Quay đầu 2 bên Nhắm mắt Há miệng Nhai - cắn

Cơ

HH

Vt (ml/kg) NIP (âm cmH 2 O)

Ghi chú: điểm đánh giá cơ lực theo thang điểm MRC

0: không có b/h co cơ

1: Co cơ quan sát được nhưng không có v/đ

2: Có v/đ cơ nhưng không thắng được trọng lực

3: V/đ cơ thắng được trọng lực nhưng không thắng được đối kháng

4: V/đ cơ thắng được trọng lực và đối kháng

5: Cơ lực bình thường

Các biến chứng khác:

- Viêm phổi: Xẹp phổi

- NK tiết niệu:

- NK huyết: KQ cấy máu:

- Loét dinh dưỡng

- Teo cơ

Định dạng
Số trang	3
Dung lượng	76 KB