Chấn thương cấp cứu bụng bài giảng

MỘT SỐ BỆNH LÝ BỤNG CẤP CHÍNH• VIÊM TÚI MẬT CẤP • VIÊM TỤY CẤP • VIÊM PHÚC MẠC LAN TỎA • VIÊM RUỘT THỪA CẤP • BỆNH LÝ ÁP XE • TẮC RUỘT NON CƠ HỌC • TẮC RUỘT GIÀ CƠ HỌC • LIỆT RUỘT CHỨC

MỘT SỐ BỆNH LÝ BỤNG CẤP CHÍNH

• VIÊM TÚI MẬT CẤP

• VIÊM TỤY CẤP

• VIÊM PHÚC MẠC LAN TỎA

• VIÊM RUỘT THỪA CẤP

• BỆNH LÝ ÁP XE

• TẮC RUỘT NON CƠ HỌC

• TẮC RUỘT GIÀ CƠ HỌC

• LIỆT RUỘT CHỨC NĂNG

• CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN

VỊ TRÍ HIỆN TẠI của

XQCLĐT

NHIỄM TRÙNG

- CẤP TÍNH, BIẾN CHỨNG

- HẬU PHẪU TẮC RUỘT

THIẾU MÁU: ĐỘNG MẠCH, TĨNH MẠCH XUẤT HUYẾT: THUỐC KHÁNG ĐÔNG CHẤN THƯƠNG: TỤY, MẠC TREO

- SUY THẬN: CREATININ > 120µmol/l

- ĐA U TUỶ KHÔNG ĐIỀU TRỊ

- ĐIỀU TRỊ TIỂU ĐƯỜNG VỚI BIGUANIDE

- SUY TIM CẤP

- MANG THAI

ảnh giả

Mật độ cao tự nhiên

*

CỬA SỔ HIỂN THỊ

5 MẬT ĐỘ CƠ BẢN: KHÍ, MỠ, NƯỚC, MÔ, VỎ XƯƠNG

Khảo sát nhu mô: 400 / 50 Khảo sát xương, vôi hóa, sỏi: 2000 / 500 Khảo sát khí ngoài ống tiêu hóa: 500 / -50 Khảo sát lòng ống tiêu hóa: 1600 / -600

W = window = cửa sổ

KHẢO SÁT TÍNH CHẤT BẮT THUỐC Ở CÁC CƠ QUAN

TIÊM CẢN QUANG TĨNH MẠCH

TÁI TẠO HÌNH ẢNH

Trình bày

Giải phẫu

TRIỆU CHỨNG HỌC XQCLĐT CƠ BẢN

Dấu hiệu đàn gió

Dày không đều, dạng polyp của thành đại tràng, với phù dưới niêm mạc

Nguyên nhân

Viêm đại tràng giả mạc +++

Các viêm đại tràng khác trầm trọng

Khí đường mật

Hình ảnh khí (-1000HU) trong gan, dạng ống, rộng, ít phân nhánh, hướng tâm, thiên về gan trái

Nguyên nhân

Khí hệ tĩnh mạch cửa

Hình ảnh khí (-1000HU) trong gan, dạng ống, mảnh, phân nhánh ở ngoại biên, dưới bao, thiên bên gan trái

Nguyên nhân

Thiếu máu ruột cấp

Viêm đại-trực tràng loét-xuất huyết

Tắc đại tràng

Viêm đại tràng cấp

Tắc ruột, quai chuyển tiếp

Xoắn đại tràng sigma

Xoắn manh tràng

Thoát vị

Dấu cục máu đông đứng gác

Hình ảnh mật độ cao tự nhiên (60HU) đứng sát một tạng nào đó, chứng tỏ đó

là tạng gây xuất huyết

Nguyên nhân

Chấn thương tạng đặc

Xuất huyết tiêu hóa

Xuất huyết trong tạng

Chấn thương ruột-mạc treo

Dấu hình bia

Hình ảnh đặc biệt của thành ống tiêu hóa với nhiều lớp sát nhau, bắt chất cản quang khác nhau

Dấu hiệu mật độ thấp quanh cửa

Hình ảnh mật độ thấp bao quanh các nhánh hệ tĩnh mạch cửa

– BUỒN NÔN, NÔN

– ĐAU HẠ SƯỜN PHẢI

– ÁP XE TRONG GAN, DƯỚI GAN

• X QUANG QUY ƯỚC

– THẤY SỎI CẢN QUANG VÙNG HẠ SƯỜN PHẢI (15%) – TÚI MẬT

• KHÍ TRONG LÒNG

• KHÍ TRONG THÀNH

• ĐÓNG VÔI DẠNG VÀNH (TÚI MẬT SỨ) – CÁC DẤU HIỆU KHÁC

• Ở TÁ TRÀNG

• Ở ĐẠI TRÀNG – KHẢO SÁT CÓ CẢN QUANG ?

• SIÊU ÂM

– DÀY THÀNH TÚI MẬT, TỤ DỊCH QUANH TÚI MẬT

– TÚI MẬT CĂNG, SỎI TUÍ MẬT

– HỘI CHỨNG MIRRIZI

VIÊM TÚI MẬT CẤP