BẢNG KIỂM dự PHÒNG rủi RO tại đơn vị TIM MACHJ CAN THIỆP

Tim mạch can thiệp TMCT • Các ống thông đặc biệt catheter luồn qua đường mạch máu: Chẩn đoán Điều trị • Lợi ích: So với nội khoa: sinh lý bệnh, triệt để So với mổ tim mở: ít xâ

Trang 1

BẢNG KIỂM DỰ PHÒNG RỦI RO TẠI ĐƠN VỊ TIM MẠCH CAN THIỆP

CN NGUYỄN TUẤN ANH VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Trang 2

Tim mạch can thiệp (TMCT)

• Các ống thông đặc biệt (catheter) luồn qua

đường mạch máu:

Chẩn đoán

Điều trị

• Lợi ích:

So với nội khoa: sinh lý bệnh, triệt để

So với mổ tim mở: ít xâm lấn hơn Trong nhiều trường hợp: là tiếp cận tối

ưu

Trang 3

Tổng số bệnh nhân được can thiệp tại Viện Tim Mạch - Bv Bạch Mai

Từ 1997 - 5/2014

≈ 62.000 bệnh nhân

Trang 4

TMCT thường quy

• Bệnh Động mạch vành

• Các bệnh van tim (nong van tim)

• Các bệnh tim bẩm sinh: bít lỗ thông, ống động mạch, đường rò…

• Các rối loạn nhịp

Trang 5

Những tiến bộ TMCT

• Các phương pháp thăm dò và điều trị đặc biệt bệnh

ĐMV:

IVUS, FFR, OCT, Stent phân nhánh, stent tự tiêu…

• Điều trị bệnh lý ĐMC: Stent Graft

• Thay van ĐMC qua da, sửa VHL qua da

• Tế bào gốc

• Điều trị THA kháng trị qua ống thông (RDN)

• Điều trị các rối loạn nhịp phức tạp (rung nhĩ)

• Cấy máy tái đồng bộ cơ tim (CRT), phá rung tự động…

Trang 6

Can thiệp ĐMV qua các năm

Trang 7

BẢNG KIỂM

DỰ PHÒNG CÁC RỦI RO

1 CÁC THÔNG TIN GHI NHẬN TRƯỚC CAN THIỆP

2 CÁC THIẾT BỊ, THÔNG SỐ THEO DÕI

3 VỊ TRÍ VÀ CÁCH THỨC SẮP ĐỒ TẠI PHÒNG CT

4 CHUẨN BỊ CÁC DỤNG CỤ CAN THIỆP THƯỜNG QUY

5 CÁC DỤNG CỤ CAN THIỆP KHI XỬ LÝ BIẾN CHỨNG

6 CÁC THUỐC CẤP CỨU CẦN THIẾT

7 CÁC THIẾT BỊ CẤP CỨU

8 LƯU Ý SAU CAN THIỆP

Trang 8

• TIỀN SỬ BỆNH NHÂN: DỊ ỨNG (CQ)

• BỆNH SỬ HIỆN TẠI

– ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

– SUY THẬN

– BỆNH NHÂN ĐÃ DÙNG THUỐC CHỐNG NGƯNG

KẾT TIỂU CẦU CHƯA?

• VỆ SINH CÁ NHÂN :

– CẠO LÔNG

– ĐẠI TIỂU TIỆN

Trang 9

• Theo dõi huyết áp xâm nhập

• Theo dõi hình ảnh điện tâm đồ

• Theo dõi SpO2 (hệ thống Oxy)

Trang 10

Chuẩn hóa các thiết bị theo dõi

Trang 11

3 CÁC VỊ TRÍ VÀ SẮP ĐỒ TẠI PHÒNG CT

Trang 12

4 NẮM RÕ CÁC DỤNG CỤ CAN THIỆP CẤP CỨU

Trang 13

5 CÁC THUỐC CẤP CỨU CƠ BẢN

Liều lượng và cách pha

• ĐƯỜNG TRUYỀN CHUẨN BỊ:

- 2 Đường truyền TM ngoại biên

- Đường tĩnh mạch trung tâm

• CÁC THUỐC CẦN THIẾT:

– Các thuốc trong hộp chống sốc

– Thuốc chống rối loạn nhịp: Cordarone, Lidocain, Atropin

– Thuốc vận mạch: Dobutamin, Dopamin, Noradrenalin,

Adrenalin

– Thuốc chống dị ứng: Corticoid (Solumedrol, Methynol), Kháng H2 (Dimedrol)

Trang 14

DÁN NHÃN VÀ PHÂN VỊ TRÍ NHÓM THUỐC

VÍ DỤ VỀ ADRENALIN VÀ ATROPIN

Trang 15

6 CÁC THIẾT BỊ CẤP CỨU

• MÁY TẠO NHỊP TẠM THỜI

• MÁY SHOCK ĐIỆN

Trang 17

RỐI LOẠN NHỊP NHANH

• THUỐC ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH:

– CORDARONE

– LIDOCAIN

• MÁY TẠO NHỊP TẠM THỜI

• MÁY SHOCK ĐIỆN

Trang 19

MÁY SIÊU ÂM TIM

Trang 20

BỘ DỤNG CỤ CHỌC DỊCH MÀNG TIM

Trang 21

BỘ DỤNG CỤ ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN

Trang 22

MÁY IABP

Trang 23

7 SAU CAN THIỆP

• HỆ THỐNG BƠM TIÊM ĐIỆN

Trang 24