Hướng dẫn sử dụng bóng trong can thiệp động mạch vành

NỘI DUNG Chức năng bóng  Cấu trúc bóng và một số đặc điểm kỹ thuật  Một số điều cần chú ý khi sử dụng bóng  Một số ứng dụng- vận dụng khác  Kết luận... Các Kỹ thuật cơ bản trong PC

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG BÓNG TRONG

CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH MÀNH

TS BS Hồ Thượng Dũng, FSCAI

KHOA TIM MẠCH CẤP CỨU VÀ CAN THIỆP- BV THỐNG NHẤT- TP.HCM

BỘ MÔN LÃO KHOA- ĐH Y DƯỢC TP HCM

NỘI DUNG

 Chức năng bóng

 Cấu trúc bóng và một số đặc điểm kỹ thuật

 Một số điều cần chú ý khi sử dụng bóng

 Một số ứng dụng- vận dụng khác

 Kết luận

CHỨC NĂNG BÓNG

Các Kỹ thuật cơ bản trong PCI

(Basic Technologies)

 Nong bóng tổn thương (Balloon it)

 Cắt gọt tổn thương (Debulk it)

 Đặt stent tổn thương (Stent it)

 Khảo sát tổn thương (Hình ảnh, Huyết động) (Interrogate it)

 Chuẩn bị đối phó với các biến cố (Be

prepared to have a crisis).

 Stent (Drug Eluting or Bare Metal)

Other: Indeflator filled with contrast mixture

Sterile towels Stopcocks Syringes for NTG/Adenosine and ACT‟s

VAI TRỊ BÓNG

 Nong bĩng điều trị đơn thuần (POBA)

 Nong bĩng tổn thương chuẩn bị trước

 Nong bĩng hổ trợ sau đặt stent

Cơ chế hoạt động

Cơ chế hoạt động của Nong bóng

plaque re-distribution

vessel stretch

embolization

dissection

Cơ chế hoạt động của Nong bóng

Nong bóng kinh điển

CẤU TRÚC VÀ MỘT SỐ ĐẶC TÍNH KỸ THUẬT

BALLOON CATHETERS

BALLOON CATHETERS

BALLOON CATHETERS

Over The Wire

Central lumen- length of the catheter for wire and

separate lumen for balloon inflation.

Advantages:

 Maintains distal wire position

 Distal port available for pressure measurement or

BALLOON CATHETERS

Rapid-exchange (monorail) balloons

Tip of the shaft has 2 lumens.

Advantages: wire only 180 cm

 Faster and easier catheter exchange (only one operator

required); Less fluoroscopy exposure

 Single operator system

Limitations:

 Guide catheter support

 Exchanging balloons at hemostatic valve can be demanding

 Inability to change guidewires without losing wire position

 Poor balloon tracking if wire lumen not flushed

Coronary Balloons

 Kích cỡ: 1.5-5.5 mm

 Chiều dài: thay đổi nhiều cỡ – Bóng ngắn

hơn tốt hơn các tổn thương xoắn vặn hoặc hẹp rất khít

 Dãi marker giữa (Central Marker Band) tăng khả năng qua bóng “crossability”

 Compliant vs Non Compliant

Một số đặc điểm kỹ thuật

Chất liệu- Materials & Performance

Một số đặc điểm kỹ thuật

• MBP -Áp lực mà ở mức này 50% bĩng sẽ vỡ

•

Compliance Chart 3.0mm Balloon

Một số đặc điểm kỹ thuật

(mm)

Một số đặc điểm kỹ thuật

 Compliance- Độ giãn nở

“What it means to you!”

Compliant balloon

Ca++

Non-Compliant Balloons Compliant & Semi-Compliant Balloons

3.5

2.5

Compliance

Một số đặc điểm kỹ thuật

Lực nong (Dilatation force)

 Lực xuyên thành do bĩng tác động trên tổn

thương mạch máu hoặc stent kim loại

 Lực nong biến đổi theo:

• Áp lực bơm bĩng (Inflation pressure)

• Chất liệu bĩng (balloon

material-compliance)

MỘT SỐ ĐIỀU CẦN CHÚ Ý

KHI SỬ DỤNG BÓNG

Cấu trúc bóng và một số

đặc điểm kỹ thuật

Dilation Catheters (Balloons)

Product engineering

 Balloon material

* Compliance

* Burst pressure

* Rewrap (i.E Cutting balloon)

 Tip transition “Entry profile”

 Balloon transition “Crossing profile”

 Distal balloon / tip length / flexibility

 Force transmission (push)

OTW vs Rx

 Dilating NonCompliant> Compliant

 Dissecting NonCompliant> Compliant?

Compliant first;

non-compliant if lesion fails to

Key Message

Consider different balloons

 Pushability -OTW vs RX

Stickiness, Winging

MỘT SỐ ỨNG DỤNG- VẬN

DỤNG KHÁC

Anchor Balloon Technique

 A method using to increase back-up

The Anchor Balloon Technique

The Anchor Balloon Technique

The Confluent Balloon Technique-A New

Method to Chronic Total Occlusion during Retrograde Approach PCI

Both balloon overlap in the

false lumen

Inflation simultaneously

Angiosculpt BalloonTM Cutting BalloonTM

Conventional balloons are TOO

LONG: they apply unnecessary

injury to the proximal SB

Rotate

Short beveled Tip Torqueable shaft Entry profile (0.023”) Hydrophilic coating

4 mm l – 2.5 3.0 mm d Single mid marker

KẾT LUẬN

THANK YOU!