Chẩn đoán sỏi mật siêu âm

Các nguyên nhân khác gây thành... Autres formes de cholécystite– Cholécystite emphysémateuse ischémie.

Ch n đoán s i m t ẩ ỏ ậ

Thu-Phuong TRAN Anne-Sophie Rangeard

Service de Radiologie Hôpital Beaujon

S i m t ỏ ậ

Sỏi túi mật

Sỏi ống mật chủ

Sỏi đường mật trong gan

S i túi m t không tri u ch ng ỏ ậ ệ ứ

– Dã n túi mât (> 4 cm de largeur)

Nếu có 2 hoặc 3 dấu hiệu  viêm túi mật trong 95% trường hợp

Viêm túi m t c p ậ ấ

Các nguyên nhân khác gây thành

Autres formes de cholécystite

– Cholécystite emphysémateuse (ischémie

S i ng m t ch ỏ ố ậ ủ

Cholangio-IRM

Thuận lợi:

- độ ly giải cản quang cao

- không cần tiêm cản quang ( gadolinium )

- rất nhạy ngay cả khi đường mật không dãn

Bất lợi:

- khó thực hiện

- artefacts (hơi đường mật, clips phẫu thuật kim loại)

S i ng m t ch ỏ ố ậ ủ

Spécificité élevée 95%

Sensibilité faible 50%

S i ng m t ch ỏ ố ậ ủ

TDM : sensibilité = 60 – 85%

spécificité = 95%

Echographie = khám nghi m đ u tiên ệ ầ

Cholangio-IRM = khám nghi m ch n ệ ọ

l a ự

Echo-endoscopie

S i m t ỏ ậ

Sỏi túi mật

Sỏi ống mật chủ

Sỏi đường mật trong gan

S i đ ng m t trong gan ỏ ườ ậ

S i đ ng m t trong gan ỏ ườ ậ

Diagnostic de la lithiase souvent fait en échographie avec une bonne sensibilité

S i đ ng m t trong gan ỏ ườ ậ

• TDM et IRM th ng đi đôi: phân tích nhu ườ

S i đ ng m t trong gan ỏ ườ ậ

• Viêm x teo đ ng m nguyên phát ơ ườ ậ

( CSP ): Phì đ i phân thùy Iạ

S i đ ng m t trong gan ỏ ườ ậ

Cholangio-IRM thay th cho ế

cholangiographie qua da

- Xác định vị trí dãn đường mật:

theo phân thùy, hay lan tỏa ?

- Dạng dãn đường mật: dạng ống ? dạng nang ?

- Thành đường mật: đều hay không đều ?

- Vị trí sỏi trong gan

S i đ ng m t trong gan ỏ ườ ậ

Vai trò X-quang can thi p: ệ

Đi u tr s i đ ng m t ề ị ỏ ườ ậ

Đ ng đi vào: ườ

R ng (16F,nong liên t c đ ng m t) ộ ụ ườ ậ

Đôi khi nhi u đ ng ề ườ

Có th th c hi n đ ng vào qua quai ru t n i ể ự ệ ườ ộ ố

• S i đ ng m t trong ganỏ ườ ậ  siêu âm; IRM r t ấ

n hy c m; TDM et IRM th ng đ c ch đ nh ạ ả ườ ượ ỉ ị

đi đôi đ phân tích nhu mô ganể