chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp tt

Đặt vấn đề- Theo Tổ chức Y tế Thế giới hiện nay tăng huyết áp được xem là một trong 10 bệnh nguy hiểm ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ nhân loại có thể làm giảm thọ từ 10 đến 20 tuổi.. Thực t

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN

TĂNG HUYẾT ÁP

Nội dung chính

- Đặt vấn đề

- Kiến thức cơ bản về bệnh tăng huyết áp

- Chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp

- Kết luận

Đặt vấn đề

- Theo Tổ chức Y tế Thế giới hiện nay tăng huyết áp được xem là một trong 10 bệnh nguy hiểm ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ

nhân loại có thể làm giảm thọ từ 10 đến 20 tuổi Thực tế cũng

đã cho thấy hậu quả của việc điều trị không đúng bệnh THA sẽ gây ra nhiều biến chứng

- Tỷ lệ THA trên thế giới năm 2000 là 26,4% Dự đoán sẽ tăng lên 29,2% (1,5 tỷ người bệnh) vào năm 2025 Tại Việt Nam, xu

hướng bị THA tăng: Tỷ lệ năm 1992 trên toàn quốc là 12% Điều tra năm 2010 cho thấy 25,1% ở người từ 25 tuổi trở lên bị THA

(khoảng 5 triệu người)

- Hiện nay tại Việt Nam chưa có nhiều bài viết đi sâu về chăm sóc bệnh nhân THA

Chính vì vậy chuyên đề này đề cập đến những nội dung chính sau đây:

1 Cung cấp kiến thức cơ bản về bệnh THA.

2 Chăm sóc cho bệnh nhân THA.

thuộc vào lực bơm

máu của tim, thể tích

máu được bơm, kích

thước cũng như độ

đàn hồi của thành

động mạch.

Khái niệm tăng huyết áp

- Huyết áp cao hơn mức

THA Thứ phát

- 90% các trường hợp THA

- Do các yếu tố nguy cơ

không thể thay đổi và các

yếu tố nguy cơ có thể thay

nguyên nhân khác

Yếu tố tăng huyết áp

- Đo điện tâm đồ

- Chụp X-quang tim phổi

- Siêu âm tim

- Chụp mạch thận

- Định lượng các hormone

trong huyết thanh.

Chẩn đoán

- Chẩn đoán xác định: Chủ

yếu bằng cách đo huyết áp

theo đúng các quy trình.

- Chẩn đoán giai đoạn tăng

huyết áp ( 3 giai đoạn:

THA thực sự nhưng

không có các tổn thương

thực thể các cơ quan, có ít

nhất một trong các biến

đổi: Dày thất trái, protein

niệu, có dấu hiệu chức

năng và thực thể do tổn

thương các cơ quan đích:

Tim, não, đáy mắt)

Đo huyết áp đúng cách

Tiến triển và biến chứng

 Biến chứng THA xảy ra chủ yếu ở tim, não, thận, mắt, mạch máu.

Nhồi máu cơ tim Xuất huyết não

Tiến triển và biến chứng

Bênh thận, tổn thương đáy mắt và xơ cứng

động mách do tăng huyết áp

Phát hiện tăng huyết áp

 Chỉ bằng cách đi

khám và đo huyết áp

tại các cơ sở y tế.

Điều trị

 Có hai biện pháp điều trị tăng huyết áp:

Sử dụng thuốc Không sử dụng thuốc

Phòng ngừa

- Luôn luôn giữ chế độ ăn uống,

sinh hoạt lành mạnh, không nên ăn

quá mặn

- Điều chỉnh không để lượng

cholesterol cao quá mức cần thiết

trong máu.

- Tăng cường thức ăn có nhiều

vitamin C, E, PP (Bưởi, Hoa hoè, Giá

đỗ)

- Không nên uống rượu bia, cà phê

và đặc biệt là không hút thuốc lá.

- Tránh tình trạng thừa cân, béo phì.

- Tập luyện thể dục, thể thao.

- Sinh hoạt và làm việc điều độ.

Đối tượng có nguy cơ THA

- Tuổi càng cao càng dễ bị THA

- Nam giới hoặc phụ nữ sau mãn kinh

- Có cha mẹ, anh chị em ruột

bị THA

- Uống rượu nhiều

- Béo phì.

- Người mắc một số bệnh nội khoa như rối loạn mỡ máu, đái tháo đường týp 2, hội chứng chuyển hoá.

Chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp

+ Sự hiểu biết về bệnh tật

Chẩn đoán điều dưỡng

- Đau đầu liên quan đến

tình trạng tăng huyết áp.

- Hoa mắt,chóng mặt liên

quan đến thiếu máu não.

- Rối loạn giấc ngủ liên

quan đến môi trường bệnh

viện.

- Nguy cơ nhồi máu cơ tim

liên quan đến tăng huyết

áp.

- Lo lắng về bệnh tật liên

quan đến chưa được cung

cấp đầy đủ thông tin.

Lập kế hoạch chăm sóc

 Qua khai thác các triệu chứng trên giúp cho người điều dưỡng có được các chẩn đoán chăm sóc Cần

phân tích, tổng hợp và đúc kết các dữ kiện để xác định nhu cầu cần thiết cho bệnh nhân, từ đó xác định được vấn đề ưu tiên chăm sóc cho tùy từng trường hợp

bệnh nhân cụ thể.

Thực hiện kế hoạch chăm sóc

Lượng giá

- Đánh giá công tác chăm sóc và thực hiện các y lệnh đối với bệnh nhân.

- Đánh giá tình trạng THA.

- Đánh giá các biến chứng của THA.

- Đánh giá về tinh thần,vận đông.

- Đánh giá cách giải quyết các nguyên nhân.

- Đánh giá chăm sóc điều dưỡng cơ bản có được thực hiện

và cáo đáp ứng được yêu cầu của người bệnh không?

- Những vấn đề sai sót hoặc thiếu hay các nhu cầu phát sinh mới cần bổ sung vào kế hoạch chăm sóc để thực hiện trên bệnh nhân.

Tình huống

Bệnh nhân Nguyễn Văn Dũng 57 tuổi, nghề nghiệp kinh doanh tự do Tiền sử bệnh nhân hút thuốc lá, uống rượu cách đây 20 năm Vào viện ngày 16 tháng 10 năm

2012 với lý do đau đầu, chóng mặt, gia đình không cho dùng thuốc gì trước khi vào viện Huyết áp lúc vào viện

150/100mmHg

Chẩn đoán y khoa: Tăng huyết áp

Nhận định:

7h30 ngày 18/10/2012 (ngày thứ 2 nằm viện)

Các vấn đề hiện tại của bệnh nhân:

Chẩn đoán điều dưỡng:

- Đau đầu liên quan đến tình trạng bệnh

=> Kết quả mong đợi: Bệnh nhân không còn đau đầu sau 6 giờ

- Táo bón liên quan đến chế độ ăn

=> Kết quả mong đợi: Bệnh nhân đị đại tiện ngày 1 lần, phân bình thường sau 1 ngày

- Rối loạn giấc ngủ liên quan đến tiếng ồn, ánh sáng trong phòng

=> Kết quả mong đợi: Bệnh nhân giảm lo lắng sau 1 ngày

-.Nguy cơ tai biến mạch máu não liên quan đến không tuân thủ điều trị

=> Kết quả mong đợi: Không xảy ra tai biến

Lập kế hoạch chăm sóc:

- Theo dõi:

+ Dấu hiệu sinh tồn 3lần/ ngày (bảng theo dõi)

+ Một số xét nghiệm như: điện tim, soi đáy mắt

+ Tình trạng tập vận động của bệnh nhân

+ Tác dụng phụ của thuốc

+ Các dấu hiệu bất thường khác có thể xảy ra

- Can thiệp các y lệnh trong ngày:

- Đảm bảo dinh dưỡng trong ngày: 3 bữa chính, 2 bữa phụ trong ngày

+ Ăn đầy đủ các chất dinh dưỡng

+ Ăn tăng vitamin (có trong rau xanh và hoa quả tươi)

+ Ăn nhạt (dưới 6g muối/ngày)

Lập kế hoạch chăm sóc (tiếp)

+ Không ăn các phủ tạng động vật

+ Kiêng các chất kích thích (rượu, bia, thuốc lá…)

- Đảm bảo vệ sinh trong ngày: Bệnh nhân được vệ sinh răng miệng 2 lần/ngày, vệ sinh thân thể thay quần áo sạch 1lần/ngày

- Giáo dục sức khỏe: Bệnh nhân và gia đình cần phải biết các nguyên nhân, các yếu tố thuận lợi làm tăng huyết áp cũng như cách phát hiện các triệu chứng THA, cách phòng, điều trị và theo dõi, chế độ tập luyện, chế độ ăn cho bệnh nhân THA

Thực hiện kế hoạch chăm sóc:

- 7h30: + Đo mạch, nhiệt độ, huyết áp cho bệnh nhân (bảng theo dõi)

+ Hướng dẫn bệnh nhân nằm tư thế thoải mái giúp giảm đau

+ Giải thích cho bệnh nhân và gia đình về tình trạng bệnh hiện tại

- 8h: Cho bệnh nhân uống thuốc (theo y lệnh)

- 9h: Bệnh nhân uống 1 cốc nước cam (300ml)

- Từ 10h đến 10h30: Cho bệnh nhân đi bộ 2 vòng quanh vườn hoa bệnh viện

- 11h30: Cho bệnh nhân ăn 1 bát cơm, canh rau thịt nạc, sau đó tráng miệng một quả chuối

- 12h đến 13h: Bệnh nhân ngủ trưa tại giường

- 13h 30: + Đo mạch, nhiệt độ, huyết áp cho bệnh nhân (bảng theo dõi)

+ Cho bệnh nhân dùng thuốc (theo y lệnh)

Thực hiện kế hoạch chăm sóc (tiếp)

nhiều rau sạch, uống nhiều nước cùng với chế đọ tập vận động giúp cải thiện tình trạng THA và tình trạng táo bón của bệnh nhân.

+ Khuyên bệnh nhân thay đổi lối sống:

Thay đổi lối sống nếu quá cân.

Hạn chế rượu bia, bỏ thuốc lá.

Tăng hoạt động thể lực (tập thể dục thường xuyên)

- 16h: Lau người bằng nước ấm, thay quần áo cho bệnh nhân (có sự trợ giúp của người nhà).

- 16h 30: Cho bệnh nhân uống 300ml sữa.

Lượng giá:

17H ngày 19/10/2012

- Hiện tại bệnh nhân ổn định về dấu hiệu dinh tồn (bảng theo dõi)

- Bệnh nhân được dùng đầy đủ thuốc theo đúng y lệnh

- Bệnh nhân yên tâm điều trị

 Truyền thông, giáo dục sức khỏe cung cấp kiến

thức cho người dân là cách tốt nhất để phòng những biến chứng của bệnh THA.

quả điều trị.

III Kết luận

Xin chân thành cảm ơn!