siêu âm tim hẹp van hai lá

PHÌNH ĐẦU GỐI DẠNG VÒM CỦA LÁ VAN TRƯỚC THÌ TÂM TRƯƠNG... DÒNG QUA VAN 2 LÁ THÌ TÂM TRƯƠNG BỊ RỐI LOẠN... HẸP 2 LÁ BÌNH THƯỜNGDÒNG QUA VAN 2 LÁ THÌ TÂM TRƯƠNG BỊ RỐI LOẠN... ĐO MVA BẰN

SIÊU ÂM TIM HẸP VAN HAI LÁ

TS VÕ THÀNH NHÂN

NGUYÊN NHÂN HẸP VAN 2 LÁ

 Thấp tim

TỔN THƯƠNG VAN 2 LÁ DO THẤP

DIỆN TÍCH MỞ VAN 2 LÁ

SIÊU ÂM TIM KIỂU M

HẸP VAN 2 LÁ

THAY ĐỔI CHUYỂN ĐỘNG CỦA VAN 2 LÁ

← PML

HẸP 2 LÁ BÌNH THƯỜNG

THAY ĐỔI CHUYỂN ĐỘNG CỦA VAN 2 LÁ

Hẹp 2 lá nặng: < 10 mm/s

E F

LÁ VAN DÀY Bình thường bề dày lá van < 2 mm

SIÊU ÂM TIM 2 CHIỀU

HẸP VAN 2 LÁ

PHÌNH ĐẦU GỐI (DẠNG VÒM) CỦA LÁ VAN TRƯỚC

THÌ TÂM TRƯƠNG

DÍNH MEÙP VAN

SIÊU ÂM DOPPLER MÀU

HẸP VAN 2 LÁ

DÒNG QUA VAN 2 LÁ THÌ TÂM TRƯƠNG

BỊ RỐI LOẠN

HẸP 2 LÁ BÌNH THƯỜNG

DÒNG QUA VAN 2 LÁ THÌ TÂM TRƯƠNG

BỊ RỐI LOẠN

ĐÁNH GIÁ DIỆN TÍCH MỞ VAN 2 LÁ

MVA = 0.6 cm 2

ÑO MVA BAÈNG SIEÂU AÂM 2 CHIEÀU

ĐO MVA BẰNG SIÊU ÂM 2 CHIỀU

Đo MVA bằng siêu âm 2 chiều có thể không

chính xác trong những trường hợp:

ĐO MVA BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER

chênh áp đỉnh giảm còn phân nửa

PHT = 130 → MVA = 1.7 cm 2

ÑO MVA BAÈNG SIEÂU AÂM DOPPLER

PHT = 440 → MVA = 0.5 cm 2

ĐO MVA BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER

Đo MVA bằng siêu âm doppler không chính xác trong những trường hợp:

CÁC TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP

Bình thường đk nhĩ trái / đk gốc ĐMC = 1 -1.1

LỚN NHĨ TRÁI

LỚN NHĨ TRÁI

HUYẾT KHỐI NHĨ TRÁI VÀ TIỂU NHĨ TRÁI

TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI

theo phương trình Bernoulli giản lược:

→ PAPs = RAP + 4 (V TR ) 2

Áp lực nhĩ phải (RAP)

TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI

TR

ĐO VẬN TỐC DÒNG HỞ 3 LÁ

TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI

ƯỚC LƯỢNG ÁP LỰC NHĨ PHẢI (RAP)

ĐK TMC dưới (cm) Thay đổi theo hô hấp RAP

Đo ĐK TMC dưới qua mặt cắt dưới sườn

ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI BỘ MÁY VAN 2 LÁ

THEO BẢNG ĐIỂM CỦA WILKINS

BIÊN ĐỘ MỞ LÁ VAN ĐIỂM

Biên độ mở phần giữa và đáy của lá

van bị giới hạn

2

2 lá van di chuyền về phía trước trong

thì tâm trương, chủ yếu vùng đáy

3

Không hoặc có di chuyển rất ít các lá

van về phía trước

4

ĐỘ DÀY LÁ VAN ĐIỂM

DÀY DƯỚI VAN ĐIỂM

Dày nhẹ các dây chằng ngay dưới

lá van

1

Dày nhiều và rút ngắn mọi dây chằng

tới cơ trụ

4

VÔI HOÁ LÁ VAN ĐIỂM

CÁC BƯỚC SIÊU ÂM

MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC DỌC

 Tính chất van ĐMC

phổi tâm trương (dòng hở ĐM phổi)

MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC NGANG

NGANG VAN ĐMC

 Tính chất lá van, mép van

MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC NGANG

NGANG VAN 2 LÁ

 Vận tốc dòng máu từ nhĩ trái xuống thất trái

MẶT CẮT 4 BUỒNG TỪ MỎM