ct nhi bệnh lý gan mật ở trẻ em

 CE: tính chất bắt thuốc cản tổn thương, mạch máu  Các thì bắt thuốc cản quang:  Tưới máu gan:... BẤT THƯỜNG BẨM SINH1.. Teo đường mật bẩm sinh Nguyên nhân vàng da sơ sinh: Nguyên n

BỆNH LÝ GAN MẬT

Ở TRẺ EM

KỸ THUẬT KHẢO SÁT

 Cố định bệnh nhân

 Chụp không CE và có CE.

 CE: tính chất bắt thuốc cản tổn

thương, mạch máu

 Các thì bắt thuốc cản quang:

 Tưới máu gan:

TRÊN TM CỬA DƯỚI TM CỬA

RHV MHV LHV

IVC

MHV RHV

LHV

IVC

portal phase

precontrast

BẤT THƯỜNG BẨM SINH

1. Bất sản thùy gan

2. Teo đường mật

4. Bệnh Caroli

5. HC Alagille

Teo đường mật bẩm sinh

 Nguyên nhân vàng da sơ sinh:

Nguyên nhân vàng da trẻ sơ sinh:

Vàng da thoáng qua:

Vàng da tồn tại:

Viêm gan sơ sinh Teo đường mật Nang ồng mật chủ Hội chứng Alagille Thủng ống mật chủ tự phát

 Siêu âm: nang OMC, viêm gan,, teo đường mật

 CĐ: chụp đồng vị phóng xạ

Nang ống mật chủ

 Giãn ống mật dạng ống hay túi

 Phân loại theo Todani: 5

type Type I > 80%

 Nhiều giả thuyết bệnh sinh

 Biến chứng: nhiễm trùng,

xơ gan, vỡ, hoá ác

Bệnh Caroli

 Giãn đường mật trong gan không tắc nghẽn.

 Có hai dạng:

 Dạng lan tỏa: kết hợp hepatic fibrosis, sơ gan

 Kết hợp nang thận

 Siêu âm, CT, MRI

HC Alagille

 Thiểu sản đường mật trung tâm tiểu thùy kết

hợp các bất thường khác gồm:

1. Bất thường khuôn mặt

2. Tắc mật mãn tính

3. Bất thường mắt

4. Bất thường cột sống: butterfly

5. Teo hay thiểu sản động mạch phổi

 Sinh thiết gan

BEÄNH LYÙ VIEÂM NHIEÃM

 Vieâm gan sieâu vi

 Abces gan vi truøng

 Abces gan amib

 Faciola hepatica

 Hydatic cyst

BỆNH LÝ U BƯỚU

 Tổn thương ác tính:

 Thường sau 3ys

 Viêm gan mãn, bất thường bs.

 Alpha-fetoprotein : 60-70%

 Phân biệt giựa vào giải phẫu bệnh

 Hình ảnh tương tự trên CT: đơn độc, đa ổ

 Trước CE: đóng vôi, xuất huyết, dịch - hoại tư

 Thì động mạch -Thì cửa-Thì nhu mô

 MRI:

 Tín hiệu phu thuộc vào bản chất khối u: đặc, hoại tử, xuất huyết, đóng vôi …

 T1: giảm tín hiệu, đồng tín hiệu

 T2WI: tăng tín hiệu

 Thuốc tương phản đặc hiệu: Resovist / Endorem >

tăng tín hiệu T2WI / nhu mô gan bình thường giảm

tín hiệu

Bao xơ: giảm tín hiệu, bắt gado trễ

Fibrolamellar HCC

 Subtype mô học của HCC.

 Người trẻ/ gan bình thường.

 Alpha-fetoprotein (-)

 Tiên lương tốt

 Sẹo xơ trung tâm

Tổn thương di căn gan

 Thường do bướu Wilms’, neuroblastoma Có thể leukemia, lymphoma.

 Hình ảnh tương tự ngưới lớn: dấu “mắt bò”

 Hội chứng pepper: di căn gan lan tỏa do

neuroblastoma, u nguyên phát:±

Tổn thương lành tính

 Hemangioendothelioma

 Cavernous hemangioma

 Bất thường động – tĩnh mạch

 Sang thương biểu mô:

 FNH

 Hamartoma

Pre CE Arterial phase

Arterial phase

Portal phase

HAMARTOMA

Pre CE

Arterial phase

Portal phase

HEPATIC CYST

BỆNH LÝ GAN LAN TỎA

 Xơ gan

 Gan nhiễm mỡ

 Lắng đọng sắt

Gan nhiễm mỡ

 Nhiều hạt mỡ trong bào tương gan

 Macrovacuolar steatosis:dinh dưỡng, chuyển hóa, hồi phục

 Microvacuolar steatosis: cấp tính, không hồi phục

 Khu trú từng vùng hay lan toả.

 SA, CT, MRI

Lắng đọng sắt - hemochromatosis

 hemos

HEPATIC INTENSITY ON T2WI

NORMAL WITH FOCAL

SPLEEN