ct nhi u bướu thận ở trẻ em

►Tổn thương: lớn # 10cm, giới hạn không rõ, đậm độ không đồng nhất, dịch, mô đặc bắt thuốc, xuất huyết, hoại tử.. ►Có thể xuất phát ngoài thận... Bướu Wilms’ thận P, đậm độ không đồng nh

BƯỚU THẬN Ở TRẺ EM.

BS NGUYỄN ANH TUẤN

BƯỚU WILMS’

1 TỔNG QUAN:

► 8% bướu ở trẻ em, 95% u đặc thận ở trẻ em.

► 90% trẻ từ 1-6 tuổi, trung bình 3 tuổi

► Lâm sàng: u bụng (>90%), đau bụng (30%), tiểu

máu (25%).

► Mô học:

 85% chứa 3 thành phần: nguyên bào ( blastema), mô đệm

( stroma) và biểu mô (epithelium)  tiên lượng tốt.

 15% chứa chứa thành phần không biệt hóa (anaplasic)

►Tổn thương: lớn # 10cm, giới hạn không rõ, đậm độ không đồng nhất, dịch, mô đặc bắt

thuốc, xuất huyết, hoại tử

dưới U bao bọc chèn ép mạch máu

►Có thể xuất phát ngoài thận

Bướu Wilms’ thận (P), đậm độ không đồng nhất, có dịch, có xuất huyết, mô đặc bắt CE Ép TMC dưới

Bướu Wilms’ (P), hạch cạnh ĐMC bụng,

Bướu Wilms’ 2 bên, xuất huyết, tụ dịch dưới bao thận (P).

Huyết khối TMC dưới

► Tồn tại tế bào gốc tạo thận (renal blastema) sau 36 tuần tuổi thai.

► Lành tính, nhưng là tiền thân của Wilms’ 100%

Wilms’s hai bên và 25% Wilms’ 1 bên.

► Có hai dạng:

 Khu trú: các nốt mô thận nguyên phát dưới vỏ thận hay dọc theo trụ Bertin.

 Lan tỏa:

bao bọc nhu mô thận bình thường bên trong.

► CT: mô thận chưa trưởng thành bắt thuốc kém hơn

nhu mô bình thường.

Nephroblastomatosis lan tỏa dưới vỏ thận hai bên

RENAL CELL CARCINOMA.

►Có nhiều tên

►Xuất phát từ biểu mô ống lượn gần

bình 9ys, chiếm < 1% bướu thận

bắt CE kém, không phân biệt được với Wilms’

Bệnh nhân nữ 8ys, RCC thận (P)

LYMPHOMA THẬN

hơn nhu mô thận, thận lớn, biến dạng đài bể thận Không đặc hiệu Kết hợp hạch, tổn

thương các cơ quan khác

►LLA là bệnh lý ác tính thường gặp nhất ở trẻ

em, thường 3-5 tuổi

CHA, suy thận

biệt vỏ – tủy, giảm bắt thuốc cản quang

RENAL MEDULLARY CARCINOMA

►11- 39 tuổi

►Khối u chủ yếu ở tủy thận, có sang thương ở vỏ thận

thường Không đồng nhất, giãn hệ đài bể thận Không đặc hiệu Xâm lấn, huyết khối tĩnh

mạch

DI CAÊN

MESOBLASTIC NEPHROMA

hamartoma

►Thường ở trẻ < 1 tuổi U thận thường thấy nhất

ở trẻ sơ sinh

và cầu thận loạn sản

Bé gái 6ms, siêu âm tình cờ phát hiệu u thận (p)

► Renal hamartoma, chứa nhiều thành phần trưởng

thành như mỡ, cơ và mạch máu.

► Ơû trẻ em thường trong bệnh lý tuberous sclerosis.

► Lâm sàng (-) hay đau bụng do xuất huyết trong u.

TRẺ EM: