bệnh học áp xe phổi

Nấm: Aspergillus, Candida Albican c.. Ký sinh trùng: amip, sán lá phổi NGUYÊN NHÂN... • Do ung thư nguyên phát hoại tử• Kén phổi nhiễm khuẩn • Tổn thương hoại tử ở bệnh bụi phổi... đa n

¸p xe phæi

• Là m trong nhu mô ph i ổ ủ ổ sau khi c m ra ngoài ộ ủ t o ạ thành hang m i ớ

• Quá trình ho i t do viêm nhi m c p tính ph i do vi ạ ử ễ ấ ở ổ khu n, kí sinh trùng, n m, ẩ ấ không ph i do lao ả

• Là m t b nh có tính ch t n i ngo i khoa ộ ệ ấ ộ – ạ

ĐẠI CƯƠNG

1 Do viêm nhi m ho i t ễ ạ ử

a Do vi khu n sinh m : ẩ ủ

• Tụ cầu

• Klebsiella

• Liên cầu tan huyết beta nhóm A

• Các vi khuẩn kỵ khí: Fusobacterium, E.Coli,

Pseudomonas Proteus, , P.aeruginosa

• Mycobacterium

b Nấm: Aspergillus, Candida Albican

c Ký sinh trùng: amip, sán lá phổi

NGUYÊN NHÂN

• Do ung thư nguyên phát hoại tử

• Kén phổi nhiễm khuẩn

• Tổn thương hoại tử ở bệnh bụi phổi

YẾU TỐ THUẬN LỢI

• Nghi n r u, thu c lá ệ ượ ố

• Đ t catheter t nh m ch dài ngày ặ ĩ ạ

TRIỆU CHỨNG

1 Giai đo n viêm ạ

- HC nhi m trùng ễ

- Toàn thân: biểu hiện như viêm phổi (sốt cao, môi khô,

lưỡi bẩn, mất nước, ăn uống kém, có thể như cúm)

đa nhân trung tính

tăng, máu l ng tăng ắ

TRIỆU CHỨNG

2 Giai đo n c m : ạ ộ ủ 5 -6 ngày sau (có th > 1 ể

tu n), khi c m s t có th gi m d n ầ ộ ủ ố ể ả ầ

• Lượng mủ ít hoặc nhiều

• Màu sắc: vàng, socola, vàng mật, nâu đen

• Mủ thối hoặc không, hơi thở hôi

• Khám ph i: HC đông đ c, HC hang, HC ba gi m (do ổ ặ ả TDMP ph n ng) ả ứ

5 Áp xe do t c m ch nhi m trùng ắ ạ ễ

-Sau: VNTM nhi m khu n, nhi m trùng sau đ , sau ph u ễ ẩ ễ ẻ ẫ thu t vùng ti u khung, đ t catheter TM dài ngày ậ ể ặ

- LS: S t cao, khó th , nh p tim nhanh, t n th ng c 2 ph i ố ở ị ổ ươ ả ổ

-Xq ph i: h/a nhi u áp xe, có ph n ng MP ổ ề ổ ả ứ

THỂ LÂM SÀNG

-TC kộo dài: s t, kh c m , ho mỏu ố ạ ủ

- Ti n tri n t ng đ t, m i đ t cú thờm ỏp xe m i, ế ể ừ ợ ỗ ợ ớ θ lui nh ng ư

l i tỏi phỏt ạ

thành, điều trị tạm lui sau đó lại tái phát

-Ph i khụng h t ran n , th i hang ổ ế ổ ổ

- HC Pierre – Marie

-Xq ph i: H/a x ph i, nhi u m ổ ơ ổ ề ổ ủ

THỂ LÂM SÀNG

7 Đi u tr m ngoài (răng mi ng, da…) ề ị ổ ủ ở ệ

8 Nâng cao th tr ng, b i ph n c đi n gi i ể ạ ồ ụ ướ ệ ả

- C3 + Quinolone (peflacin, ciprofloxacin)

- C3 + Aminoglicosid (gentamycin, amikacin)

TIẾN TRIỂN, BIẾN CHỨNG

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang

H×nh ¶nh xquang( KPQ)

H×nh ¶nh xquang