Chẩn đoán bằng hình ảnh : Siêu âm bụng part 1 pps

CấP cứu bụngKhông chấn thương Chấn thương Sốt + Không sốt •Viêm túi mật cấp •Sỏi OMC •áp xe gan •áp xe vỡ phúc mạc •VRT •Viêm phần phụ •Viêm thận-bể thận •Giun OMC •VTC •Sỏi niệu quản •G

Siªu ©m CÊP CøU

BôNG

CấP cứu bụng

Không chấn thương Chấn thương

Sốt + Không sốt

•Viêm túi mật cấp

•Sỏi OMC

•áp xe gan

•áp xe vỡ phúc mạc

•VRT

•Viêm phần phụ

•Viêm thận-bể thận

•Giun OMC

•VTC

•Sỏi niệu quản

•GEU

•Nang buồng trứng

xoắn

•Vỡ u chảy máu

•Phình mạch doạ vỡ-vỡ

•Lồng ruột

•Vỡ tạng đặc

•Thủng tạng rỗng

Bệnh lý bụng cấp cứu không chấn

thương

Vị trí đau

 Hạ sườn phải:

+

+ ĐĐau túi mật: Viêm túi mậtau túi mật: Viêm túi mật

+

+ ĐĐau quặn thận:au quặn thận:

+ Viêm đại tràng cấp

+ Viêm ruột thừa sau manh tràng

 Hố chậu phải:

+ Viêm ruột thừa

+ Viêm hồi manh tràng

+ Chảy máu thể vàng

Bệnh lý bụng cấp cứu không chấn

thương

Vị trí đau

 Hố chậu phải:

+ áp xe vòi buồng trứng

+ Chửa ngoài tử cung vỡ

+ Xoắn buồng trứng

+ Viêm đại tràng mạn

+ U vùng manh tràng

 ĐĐau hạ sườn tráiau hạ sườn trái

+ Thận:

+ Thận: ĐĐau quặn thận, nhồi máu thậnau quặn thận, nhồi máu thận +

+ ĐĐau đại tràngau đại tràng

+ Nhồi máu lách

+ Viêm vùng đuôi tuỵ

 ĐĐau vùng hố chậu trái:au vùng hố chậu trái:

+ áp xe vòi

+ áp xe vòi buồng trứngbuồng trứng

+ Xoắn buồng trứng, chảy máu thể vàng + Chửa ngoài vỡ

+ Viêm đại tràng

 ĐĐau vùng thượng vị hoặc lan toảau vùng thượng vị hoặc lan toả + Loét dạ dày

+ Viêm tuỵ cấp

+ Ph

+ Phìình mạch vỡnh mạch vỡ

+ Tách động mạch

Đ

Đau lan toả: + Tắc ruộtau lan toả: + Tắc ruột

+ Nhồi máu mạc treo + Thủng tạng rỗng

§au bông cÊp kÌm truþ m¹ch au bông cÊp kÌm truþ m¹ch

 Ch¶y m¸u sau phóc m¹c: PhCh¶y m¸u sau phóc m¹c: Ph××nh m¹ch, u vì nh m¹ch, u vì

 Ch¶y m¸u trong æ bông:

+ Ph

+ Ph××nh m¹ch vì; u vì ch¶y m¸unh m¹ch vì; u vì ch¶y m¸u

+ N

+ N÷÷: Chöa ngoµi tö cung vì; kÐn thÓ vµng: Chöa ngoµi tö cung vì; kÐn thÓ vµng

 Viªm phóc m¹c cÊp do thñng t¹ng rçng

CÊP CøU BôNG KH¤NG CHÊN TH¦¥NG

Cã SèT

 Viªm tói mËt cÊp

 Sái ®­êng mËt

 ¸p xe gan

 Viªm ruét thõa

BÖnh lý viªm tói mËt CÊp

Nguyªn nh©n:

Do sái (90%) Do sái (90%) Kh«ng do sái Kh«ng do sái VK sinh h¬i: VK sinh h¬i: VTM khÝ thòng, VTM khÝ thòng, § §T T§ § BiÕn chøng:

VTM mñ trong thµnh VTM mñ trong thµnh VTM ho¹i tö VTM ho¹i tö

Thñng tói mËt Thñng tói mËt

Viêm túi mật cấp

 Tắc ống cổ túi mật do sỏi Tắc ống cổ túi mật do sỏi   gây gây viêm

 SA:

   Kích thước túi mật : ngang > 4; Kích thước túi mật : ngang > 4; dài >8 cm

 Thành dày > 4 mm Thành h Thành dày > 4 mm Thành hìình hai nh hai bờ

 Dấu hiệu Murphy trên SA

 Dịch quanh túi mật

Có 2

Có 2 3 dấu hiệu: 90% VTM cấp 3 dấu hiệu: 90% VTM cấp

Viªm tói mËt cÊp

Dµy thµnh tói mËt ph©n biÖt víi

 DÞch æ bông

 H¹ Protein m¸u

 Viªm gan Virus

 K tói mËt

 Huýªt khèi TMC (cavernome quanh tói mËt)

Viªm tói mËt cÊp:

VTM cÊp khÝ thòng:

- VK sinh khÝ, gÆp §T§

- KhÝ trong thµnh

Viªm tói mËt cÊp:

VTM cÊp khÝ thòng:

- VK sinh khÝ, gÆp §T§

- KhÝ trong thµnh

 Có khí trên thành túi mật

 SA : H SA : Hìình đồng âm nh đồng âm

 Thường trên BN suy giảm miễn dịch

Viêm túi mật cấp VTM cấp sinh hơi

:

Viªm tói mËt cÊp

BiÕn chøng

- VTM mñ trong thµnh

Viªm tói mËt cÊp

BiÕn chøng:

- VTM ho¹i tö: bãc nm