Chẩn đoán bằng hình ảnh : Siêu âm bụng part 8 pdf

Chẩn đoán GEUChậm kinh, đau bụng hạ vị, rong huyết hCG Loại trừ chẩn đoán + Túi phôi trong buồng tử cung Loại trừ chẩn đoán Không thấy túi phôi, giả túi phôi cạnh tử cung Có thể GEU SA

Chẩn đoán GEU

Chậm kinh, đau bụng hạ vị, rong huyết

hCG

Loại trừ chẩn đoán

+

Túi phôi trong buồng tử cung Loại trừ chẩn đoán

Không thấy túi phôi, giả túi phôi cạnh tử cung

Có thể GEU

SA đầu dò lại Siêu âm đầu dò âm đạo

§iÒu trÞ : iÒu trÞ :

Néi soi, Më vßi trøng, C¾t vßi trøng

méthotrexate méthotrexate IV IV

Xo¾n phÇn phô

 Xo¾n buång trøng, phÇn phô: Kh«ng ®iÒu trÞ nguy c¬ ho¹i tö chÈy m¸u

 BÖnh c¶nh l©m sµng: BÖnh c¶nh l©m sµng: § §au cÊp, +/ au cÊp, +/ sèt sèt

 ThTh¨¨m kh¸m cÊp cøu ®Çu tiªn= S¢m kh¸m cÊp cøu ®Çu tiªn= S¢

CLVT vµ MRI cã lîi Ých trong chÈn ®o¸n

Xoắn phần phụ

SÂ: khối âm vang không đồng nhất, cạnh

tử cung, tràn dịch.

 Nang buồng trứng :

 TTăăng nhanh kích thước tổn thương.ng nhanh kích thước tổn thương

 Cấu trúc âm không đồng nhất, máu cục

 Vị trí cao

 Phù nề xung quanhPhù nề xung quanh

 ĐĐau +++.au +++

 xoắn thường chảy máu trong nang

Xo¾n phÇn phô

CÊP CøU BôNG KH¤NG CHÊN TH¦¥NG

kh«ng SèT

 Giun chui èng mËt chñ: GCOM

 Viªm tuþ cÊp

 Lång ruét

 BÖnh lý truþ m¹ch mÊt m¸u

+ GEU

+ Ph Ph××nh m¹ch nh m¹ch

+ U vì ch¶y m¸u

 PhPh××nh m¹chnh m¹ch gi¶ phgi¶ ph××nh do¹ vình do¹ vì vìvì

 Nhåi m¸u:

+ M¹c treo + L¸ch

+ ThËn

CÊp cøu bông BÖNH Lý

M¹CH

Dấu hiệu doạ vỡ:

+ Đau bụng

+ Đường kính >5cm

+ Tăng kích thước

sau các lần thăm

khám

Dấu hiệu vỡ:

+ Máu tụ sau phúc mạc

+ Thoát thuốc trên CLVT+Pd

Phình mạch

HuyÕt khèi thµnh

M¸u tô sau phóc m¹c

CÊp cøu bông BÖnh lý m¹ch

Nhåi m¸u

U vì ch¶y m¸u

 U gan: Vì trong æ phóc m¹c

 U thËn: Ch¶y m¸u sau phóc m¹c

Chấn thương bụng

Vỡ TạNG ĐặC

Vỡ TạNG RỗNG

Vai trò sa trong chấn

thương bụng

 TTììm dịch (máu ổ phúc mạc): Chỗ trũngm dịch (máu ổ phúc mạc): Chỗ trũng

Douglas, khoang Morrison, khoang lách thận

 Tràn khí ổ phúc mạc: Vỡ tạng rỗng

 Phát hiện tổn thương tạng đặc: Gan, lách, thận, tuỵ

Khi có bất thường trên SA

Khi có bất thường trên SA > chỉ định CT > chỉ định CT Scanner Bilan Scanner Bilan

đánh giá chính xác tổn thương

vỡ tạng đặc:

Siêu âm: (độ nhạy 90%)

- Đụng dập nhu mô:Vùng âm không đều, đậm và ít âm xen kẽ

- Tụ máu dưới bao: Hình thấu kính dưới bao, đè đẩy nhu mô, cấu trúc âm thay đổi theo thời gian

- Đường vỡ: Tổn thương nhu mô kèm theo đường bờ mất liên tục

- Dịch trong ổ phúc mạc: Douglas, khoang Morrison, rãnh thành đại tràng

Chấn thương gan-lách:

Siêu âm có thể hạn chế do tràn khí dưới da, liệt ruột, bệnh nhân không hợp tác