giới thiệu một số phương pháp điều trị sỏi mật

 Mở OMC lấy sỏi dẫn l u KEHRChỉ định -Th ờng đ ợc áp dụng : mổ cấp cứu , phiên -Thất bại của các ph ơng pháp can thiệp -Sỏi táI phát, sót sỏi sau mổ... Kỹ thuật -Tìm OMC -Mở OMC -Kỹ thu

Giíi thiÖu mét sè c¸c ph ¬ng

ph¸p

®iÒu trÞ sái mËt ( oMC )

 ChuÈn bÞ ng êi bÖnh tr íc mæ :

- §iÒu chØnh rèi lo¹n chøc n¨ng gan

- Kh¸ng sinh

- Toµn th©n

 Lấy sỏi qua nôI soi sau chụp mật tụy ng ợc dòng và mở cơ thắt

( ERCP )

Chỉ định :

-Sỏi : vị trí, số l ợng , kích th ớc -Bệnh nhân : thể trạng, đã PT cũ -Nội soi can thiệp

 Mở OMC lấy sỏi dẫn l u KEHR

Chỉ định

-Th ờng đ ợc áp dụng : mổ cấp cứu , phiên -Thất bại của các ph ơng pháp can thiệp -Sỏi táI phát, sót sỏi sau mổ

Kỹ thuật

-Tìm OMC -Mở OMC -Kỹ thuật lấy sỏi -Kiểm tra trên gan và xuống tá tràng -Đặt dẫn l u

 Nh÷ng thñ thuËt kÕt hîp víi më OMC

 Lấy sỏi mật qua nội soi sau cắt túi mật hoặc không;

-Chỉ định :

Bệnh nhân Trang bị -Kỹ thuật

 Tán sỏi bằng điện thủy lực:

-trang bị kỹ thuật

-Chỉ định : sỏi còn Kehr

Sỏi trong gan OMC không dãn

Đã nối mật ruột

Thất bại của các PP khác

-Tán qua nội soi

-Qua da

-Đ ờng hầm Kehr

Bìnhưthường

 Nèi mËt ruét trùc tiÕp

¦u ®iÓm : Nhanh dÔ

sinh lý

Nh îc ®iÓm : NhiÔm khuÈn ® êng mËt sau mæ

 Nèi mËt ruét gi¸n tiÕp :

¦u ®iÓm :

-Gi¶m NK§MND -Nèi bÊt kú vÞ trÝ nµo

Nh îc ®iÓm :

- Kü thuËt -KÕt qu¶ l©u dµI : loÐt d¹ dÇy-t¸ trµng

 Nèi mËt ruét trªn quai ruét Nèi mËt ruét trªn quai ruét –ruét trªn quai ruét –ruét trªn quai ruét

biÖt lËp

¦u ®iÓm :

-sinh lý -H¹n chÕ trµo ng îc -H¹n chÕ loÐt dd-tt sau mæ

Nh îc ®iÓm : Kü thuËt