một số nhận xét điều trị rắn độc cắn bằng huyết thanh kháng nọc rắn

một số nhận xét điều trị rắn hổ cắn bằng huyết thanh kháng nọc rắn tại khoa chống độc bv.. Đặt vấn đề - Rắn độc cắn là CC thường gặp ở MB Việt nam.. - HTKNR là PP điều trị đặc hiệu.. Bạc

một số nhận xét điều trị rắn hổ cắn bằng huyết thanh kháng nọc rắn tại khoa chống độc bv bạch mai

Bs Nguyễn Kim Sơn

Gs Vũ Văn Đính

Đặt vấn đề

-  Rắn độc cắn là CC thường gặp ở MB Việt nam.

-  HTKNR là PP điều trị đặc hiệu.

-  ở VN hiện nay có 2 nơi s/x HTKNR:

+ ViệnVaccin & Các chế phẩm sinh học Nha trang

+ TT n/c rắn Trường ĐHYD TP Hồ Chí Minh

Từ năm 2000 Khoa Chống độc BV Bạch Mai bắt đầu dùng HTKNR cho một số BN bị rắn hổ cắn.

Mục tiêu nghiên cứu

- Sử dụng HTKNR đặc hiệu điều trị BN

& XN.

- TR, phân tích & xác định liều HTKNR thích hợp cho từng loại BN Đánh giá tính an toàn của từng loại.

- Trực tiếp quan sát rắn do BN mang

đến

thống nhất nhận định.

± – –

+ + +++

+++

+ + ++

± –

–

±

+ +

± –

- Tiếp tục tiêm nhắc lại HTKNR cứ 01 lọ / mỗi 60 phút đến khi tr / chứng LS cải

thiện.

B Sử dụng HTKNR

2.BN đến muộn:

- Nếu chưa SHH: tiêm TM chậm HTKNR

cứ 01 lọ/ mỗi 60 phút đến khi LS cải thiện.

- Nếu SHH: phải đặt NKQ, TM Sau đó tiêm HTKNR đặc hiệu cứ 01 lọ / mỗi

60 phút đến khi BN tự thở, hết liệt,

C C¸c lo¹i r¾n hæ

ë MiÒn B¾c ®­îc nghiªn cøu

- Bungarus fasciatus ( BF ): c¹p nong,

D Các loại HTKNR sử dụng :

- HTKNR Hổ chúa do TTNC rắn ĐHYD TP.Hồ Chí Minh s / x.

- HTKNR Cạp nia do TTNC rắn ĐHYD TP.Hồ Chí Minh s / x.

- HTKNR Hổ thường do Viện Vaccin & các chế phẩm Nha trang s / x.

E Xử lí Kết Quả theo phần

mềm SPSS for Window

(14,3%) 3 (12,5%) 2 ( 5,4%) 7 ( 9%) Tæng 3 14 24 37 78

20,00 (n=1)

9,2 (n=5)

6,5 (n=8)

(n=6)

2,0 (n=5) Khã thë

xh (h)

2,5 (n=2)

8,5 (n=4)

8,1 (n=8)

(n=6)

3,0 (n=3) LiÖt c¬ liªn s­

ên xh (h)

8 (n=2)

11,25 (n=4)

7,87 (n=8)

(n=6)

3,0 (n=4) LiÖt c¬ hoµnh

xh(h)

8 (n=2)

6,0 (n=3)

9,12 (n=8)

(n=6)

3,0 (n=4) LiÖt tø chi xh

( h)

8,5 (n=2)

10,5 (n=4)

9,14 (n=7)

20 (n=1)

(n=5)

3,75 (n=4)

10,7 (n=7)

(n=6)

3,25 (n=4) Thêi gian l­

u NKQ (h)

228 (n=2)

271 (n=2)

132 (n=7)

(n=6)

48,0 (n=4)

10,37 (n=8)

(n=6)

3,25 (n=4) Thêi gian

thë m¸y (h) (n=2) 228 (n=2) 271 (n=8) 146 0 0 (n=6) 45,5 (n=4) 46,0

sö dông htknr

Bàn luận

1 1 Việc sử dụng HTKNR đặc hiệu để điều

trị BN bị rắn hổ cắn là PP điều trị đặc hiệu nhất.

2 2 Sử dụng HTKNR Hổ ( cạp nia, hổ phì,

hổ chúa ) đ góp phần gi ã ảm bớt thời gian nằm viện của BN Vì vậy đỡ tốn kém hơn, đỡ nhiễm trùng bội nhiễm ảnh hưởng đến sức khỏe và tính mạng BN.

3 3 Cần hỗ trợ, khuyến khích và đầu tư

kinh phí cho các TT s/x HTKNR ng/c s/x nhiều loại HTKNR thường gặp nhiều ở MB :

BC, OH, NK.

xin tr©n träng c¶m ¬n !