Thực trạng tuân thủ rửa tay thường quy trong chăm sóc người bệnh

1. ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế thế giới, Rửa tay là một trong các biện pháp bảo đảm an toàn cho nhân viên y tế (NVYT), giúp loại bỏ tối đa vi sinh vật nằm ở trên bàn tay và hạn chế tối đa các tác nhân nhiễm khuẩn bệnh viện Thường xuyên rửa tay với xà phòng cũng làm giảm nguy cơ mắc các bệnh tay chân miệng, covid – 19, tiêu chảy, Adeno virus, đậu mùa khỉ, thủy đậu… Trong cộng đồng rửa tay cũng là thực hành rất hữu ích khi cộng đồng đang phải đối phó với rất nhiều dịch bệnh có nguy cơ xảy ra như: COVID19, bệnh đậu mùa khỉ... Trong hệ thống quản lý quốc gia ghi nhân ngày 244 đến 304 đa có 5.190 ca mắc Covid – 19 mới, tình hình vẫn đang trong giai đoạn đại dịch và cảnh báo về những biến thể mới, có thể làm cho dịch COVID19 trở nên phức tạp, nguy cơ gia tăng trở lại đồng thời khuyến cáo các quốc gia cần tiếp tục nỗ lực, duy trì các biện pháp phòng, chống dịch bệnh. Theo Cục Quản lý khám, chữa bệnh Bộ Y tế thống kê năm 2018: Nhiễm khuẩn bệnh viện là vấn đề toàn cầu đặc biệt quan tâm, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện tác động rất lớn, làm gia tăng chi phí điều trị , kéo dài thời gian nằm viện, tạo ra vi khuẩn kháng thuốc, tăng tỷ lệ tử vong và xuất hiện nhiều mầm bệnh. Nhiễm khuẩn bệnh viện chung là 3,6% (trung ương 3,79%, tuyến tỉnh với 6,06%, tuyến, tuyến huyện 2,11% và bệnh viện tư nhân 1,45%). Giám sát vi sinh và vi khuẩn kháng thuốc dù tăng so với năm 2015 (8,1%), ở mức 13,45%, nhưng vẫn ở mức thấp. Theo khảo sát của Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương trên khoảng gần 5.000 bệnh nhân của 12 khoa Hồi sức tích cực tại 12 bệnh viện trên cả nước cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện là 28,3%. Các bệnh viện tuyến cơ sở có tỷ lệ nhiễn khuẩn thấp hơn tuyến Trung ương. Theo khuyến cáo của WHO rửa tay là biện pháp rẻ tiền và hiệu quả nhất đề phòng NKBV. Nhiều nghiên cứu cũng khẳng định vệ sinh tay với dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn là biện pháp quan trọng nhất để dự phòng sự lây truyền tác nhân gây bệnh trong các cơ sở y tế. Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 182009TTBYT ngày 14 tháng 10 năm 2009 hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nhiễm khuẩn tại các cơ sở khám, chữa bệnh, trong đó đã quy định thầy thuốc, nhân viên y tế, sinh viênhọc sinh và người bệnh, người nhà người bệnh khi đến bệnh viện phải rửa tay theo quy định và hướng dẫn của cơ sở khám, chữa bệnh với mục tiêu là nâng cao tỉ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế tại các bệnh viện lên 70% bằng việc đầu tư, lắp đặt cơ sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện phục vụ việc rửa tay và tổ chức tập huấn nâng cao kiến thức về vệ sinh bàn tay cho các nhân viên y tế. Với sự tổ chức các buổi tập huấn kiến thức về vệ sinh tay và phối hợp thực hiện của Bệnh viện, liệu kiến thức, thái độ và sự tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế tại bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ có tăng lên phù hợp hay không là câu hỏi mà chúng tôi quan tâm. Chính vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài “Thực trạng tuân thủ rửa tay thường quy trong chăm sóc người bệnh của nhân viên y tế tại khoa HSCC bệnh viện buôn hồ năm 2023” Từ tình hình thực tế trên, việc tiến hành can thiệp nhằm triển khai các giải pháp khả thi để tăng cường VST tại khoa HSCC BV Buôn Hồ là hết sức cần thiết. Nghiên cứu này nhằm khảo sát hiệu quả can thiệp về vệ sinh tay cho nhân viên y tế thông qua xác định sự khác biệt của kiến thức, thái độ và tuân thủ vệ sinh tay ở nhân viên y tế trước và sau can thiệp, từ đó làm cơ sở cho việc tiếp tục duy trì và cải thiện công tác kiểm soát KSNK tại bệnh viện. 2. MỤC TIÊU 2.1. Mục tiêu chung Đánh giá hiệu quả can thiệp nhằm nâng cao kiến thức, thái độ và sự tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế tại khoa HSCC Bệnh viện đa khoa tx Buôn Hồ. 2.2. Mục tiêu cụ thể 2.2.1. Đánh giá kiến thức, thái độ và sự tuân thủ rửa tay của NVYT khoa HSCCC Bệnh viện đa khoa tx Buôn Hồ năm 2023. 2.2.2. Bước đầu tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến sự tuân thủ rửa tay của NVYT Bệnh viện đa khoa tx Buôn Hồ năm 2023. 2.3. Đề xuất một số giải pháp đảm bảo việc tuân thủ rửa tay thường quy trong chăm sóc người bệnh của nhân viên y tế tại khoa hscc bệnh viện buôn hồ năm 2023 nhằm giảm tối thiểu tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện.

NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC YERSIN ĐÀ LẠT

KHOA DƯỢC - ĐIỀU DƯỠNG



BÁO CÁO TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP

TÊN ĐỀ TÀI:

THỰC TRẠNG TUÂN THỦ RỬA TAY THƯỜNG QUY TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BUÔN HỒ NĂM

2023

Giảng viên hướng dẫn:

Họ và tên sinh viên: NGUYỄN THỊ MAI Lớp: Liên Thông Điều Dưỡng.

MSSV: 31509107

Lâm Đồng, tháng 05 năm 2023

NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN

Họ và tên sinh viên: Nguyễn Thị Mai

MSSV: 31509107

Lớp: Liên thông điều dưỡng

Trong quá trình viết báo cáo tiểu luận sinh viên đã thể hiện:

Thực hiện viết báo cáo theo quy định:

☐ Tốt    ☐ Khá    ☐ Trung bình    ☐ Không đạt

2 Thường xuyên liên hệ và trao đổi chuyên môn với Giảng viên hướng dẫn:

☐ Thường xuyên    ☐ Ít liên hệ    ☐ Không

3 Đề tài đạt chất lượng theo yêu cầu:

☐ Tốt     ☐ Khá     ☐ Trung bình    ☐ Không đạt

4 Nhận xét khác:

………

………

………

………

………

………

, ngày … Tháng 05 năm 2023

Giảng viên hướng dẫn

(Ký tên, ghi rõ họ tên)

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành tốt bài tiểu luận này trước hết em xin gửi lời cảm ơn chân thànhđến quý thầy, cô giáo Khoa Dược - Điều dưỡng - Trường Đại Học YERSIN ĐÀLẠT đã tận tình chỉ bảo, truyền đạt kiến thức, giúp đỡ em trong quá trình học tập.Đặc biệt, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Thầy Nguyễn Hợp Tấn, người đãtận tình hướng dẫn, giúp đỡ em hoàn thành tiểu luận này

Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện đã giúp đỡ, tạo điều kiệnthuận lợi để em nghiên cứu và hoàn thành tiểu luận Do thời gian có hạn, kiến thức,

kỹ năng, kinh nghiệm đánh giá còn hạn chế, phạm vi đánh giá chưa rộng nên khôngthể tránh khỏi những thiếu sót, khuyết điểm, rất mong nhận được sự thông cảm vàgóp ý chân thành của quý thầy, cô, các anh chị đồng nghiệp, để em rút ra được nhữngkinh nghiệm quý báu qua tiểu luận này

Cuối cùng em xin kính chúc quý thầy cô, các anh chị dồi dào sức khỏe, thànhcông trong sự nghiệp cao quý Đồng kính chúc Ban Giám đốc, các anh chị trong khoaHSCC luôn dồi dào sức khỏe, đạt được nhiều thành tựu trong công tác

Em xin chân thành cảm ơn!

Họ tên sinh viên

Nguyễn Thị Mai

MỤC LỤC

NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN ………1

LỜI CẢM ƠN ……… 2

CHỮ VIẾT TẮT ………3

1 ĐẶT VẤN ĐỀ 4

2 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 5

1 Mục tiêu chung 5

2 Mục tiêu cụ thể 5

3 THỰC TRẠNG VẤN ĐỀ 5

3.1 Kiến thức về rửa tay thường quy 5

3.2 Sự liên quan về thực hành vệ sinh tay và nhiễm khuẩn bệnh viện………6

3.3 Tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện………8

3.4 Đường lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện……….9

3.5 Hậu quả của nhiễm khuẩn bệnh viện……….9

3.6 Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện trên thế giới và việt nam……… 10

3.7 Mối liên quan giữa vệ sinh tay và nhiễm khuẩn bệnh viện……… 11

3.8 Nội dung thực hành vệ sinh tay……… 11

3.9 Các nghiên cứu về kiến thức, thái độ và tỉ lệ tuân thủ VST của NVYT……… 15

4 PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ 17

4.1 Phân tích vấn đề 18

4.2 Biểu đồ khung xương cá: 19

4.3 Phân tích SWOT 20

4.4 Xác định nguyên nhân 21

5 KẾ HOẠCH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ: 1

5.1 Mục tiêu: 1

5.2 Giải pháp: 1

5.3 Bảng kế hoạch hoạt động: 1

6 KẾT LUẬN: 1

7 KIẾN NGHỊ : 1

TÀI LIỆU THAM KHẢO 1

NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện

NVYT Nhân viên y tế

TCYTTG Theo tổ chức y tế thế giới

RTTQ Rửa tay thường quy

WHO World Health Organization (Tổ chức y tế thế giới) HSTC Hồi sức tích cực

VSTTQ Vệ sinh tay thường quy

TTRT Tuân thủ rửa tay

RTTQ Rửa tay thường quy

KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn

ĐDT Điều dưỡng trưởng

1 ĐẶT VẤN ĐỀ

Theo Tổ chức Y tế thế giới, Rửa tay là một trong các biện pháp bảo đảm an toàncho nhân viên y tế (NVYT), giúp loại bỏ tối đa vi sinh vật nằm ở trên bàn tay và hạnchế tối đa các tác nhân nhiễm khuẩn bệnh viện

Thường xuyên rửa tay với xà phòng cũng làm giảm nguy cơ mắc các bệnh taychân miệng, covid – 19, tiêu chảy, Adeno virus, đậu mùa khỉ, thủy đậu…

Trong cộng đồng rửa tay cũng là thực hành rất hữu ích khi cộng đồng đang phảiđối phó với rất nhiều dịch bệnh có nguy cơ xảy ra như: COVID-19, bệnh đậu mùakhỉ

Trong hệ thống quản lý quốc gia ghi nhân ngày 24/4 đến 30/4 đa có 5.190 ca mắcCovid – 19 mới, tình hình vẫn đang trong giai đoạn đại dịch và cảnh báo về nhữngbiến thể mới, có thể làm cho dịch COVID-19 trở nên phức tạp, nguy cơ gia tăng trởlại đồng thời khuyến cáo các quốc gia cần tiếp tục nỗ lực, duy trì các biện phápphòng, chống dịch bệnh

Theo Cục Quản lý khám, chữa bệnh Bộ Y tế thống kê năm 2018:

Nhiễm khuẩn bệnh viện là vấn đề toàn cầu đặc biệt quan tâm, tỷ lệ nhiễm khuẩnbệnh viện tác động rất lớn, làm gia tăng chi phí điều trị , kéo dài thời gian nằm viện,tạo ra vi khuẩn kháng thuốc, tăng tỷ lệ tử vong và xuất hiện nhiều mầm bệnh

Nhiễm khuẩn bệnh viện chung là 3,6% (trung ương 3,79%, tuyến tỉnh với6,06%, tuyến, tuyến huyện 2,11% và bệnh viện tư nhân 1,45%) Giám sát vi sinh và

vi khuẩn kháng thuốc dù tăng so với năm 2015 (8,1%), ở mức 13,45%, nhưng vẫn ởmức thấp

Theo khảo sát của Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương trên khoảng gần 5.000 bệnhnhân của 12 khoa Hồi sức tích cực tại 12 bệnh viện trên cả nước cho thấy tỷ lệ nhiễmkhuẩn bệnh viện là 28,3% Các bệnh viện tuyến cơ sở có tỷ lệ nhiễn khuẩn thấp hơntuyến Trung ương

Theo khuyến cáo của WHO rửa tay là biện pháp rẻ tiền và hiệu quả nhất đềphòng NKBV Nhiều nghiên cứu cũng khẳng định vệ sinh tay với dung dịch sátkhuẩn tay chứa cồn là biện pháp quan trọng nhất để dự phòng sự lây truyền tác nhângây bệnh trong các cơ sở y tế

Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 18/2009/TT-BYT ngày 14 tháng 10 năm 2009hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nhiễm khuẩn tại các cơ sở khám,chữa bệnh, trong đó đã quy định thầy thuốc, nhân viên y tế, sinh viên/học sinh vàngười bệnh, người nhà người bệnh khi đến bệnh viện phải rửa tay theo quy định vàhướng dẫn của cơ sở khám, chữa bệnh với mục tiêu là nâng cao tỉ lệ tuân thủ rửa taycủa nhân viên y tế tại các bệnh viện lên 70% bằng việc đầu tư, lắp đặt cơ sở vật chất,trang thiết bị, phương tiện phục vụ việc rửa tay và tổ chức tập huấn nâng cao kiếnthức về vệ sinh bàn tay cho các nhân viên y tế Với sự tổ chức các buổi tập huấn kiếnthức về vệ sinh tay và phối hợp thực hiện của Bệnh viện, liệu kiến thức, thái độ và sựtuân thủ rửa tay của nhân viên y tế tại bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ có tăng lênphù hợp hay không là câu hỏi mà chúng tôi quan tâm Chính vì vậy chúng tôi thựchiện đề tài “Thực trạng tuân thủ rửa tay thường quy trong chăm sóc người bệnh củanhân viên y tế tại khoa HSCC bệnh viện buôn hồ năm 2023”

Từ tình hình thực tế trên, việc tiến hành can thiệp nhằm triển khai các giải phápkhả thi để tăng cường VST tại khoa HSCC BV Buôn Hồ là hết sức cần thiết Nghiêncứu này nhằm khảo sát hiệu quả can thiệp về vệ sinh tay cho nhân viên y tế thông quaxác định sự khác biệt của kiến thức, thái độ và tuân thủ vệ sinh tay ở nhân viên y tếtrước và sau can thiệp, từ đó làm cơ sở cho việc tiếp tục duy trì và cải thiện công táckiểm soát KSNK tại bệnh viện

3 THỰC TRẠNG VẤN ĐỀ

3.1 KIẾN THỨC VỀ RỬA TAY THƯỜNG QUY

Bệnh viện: Theo Tổ chức Who, bệnh viện là một bộ phận của một tổ chức mangtính y học và xã hội, có chức năng đảm bảo cho nhân dân được chăm sóc sức khỏetoàn diện cả về y tế, phòng bệnh và chữa bệnh Bệnh viện còn là nơi đào tạo cán bộ y

tế và nghiên cứu y sinh học nhằm phát triển nền văn hóa y học

Nhiễm khuẩn bệnh viện: là hậu quả không mong muốn trong thực hành khámbệnh, chữa bệnh và chăm sóc người bệnh NKBV làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, tăng tỷ lệ

tử vong, kéo dài thời gian điều trị và đặc biệt là làm tăng chi phí điều trị

Vệ sinh tay: rửa sạch tay bằng nước với xà phòng, chà tay với chất sát khuẩn tayvới dung dịch có chứa cồn

Theo nghiên cứu của WHO (2009) VST là nền tảng trong việc phòng chốngnhiễm trùng và KSNK, phòng chống các bệnh truyền nhiễm

Chà tay khử khuẩn: Là chà toàn bộ bàn tay bằng dung dịch vệ sinh tay chứa cồn(không dùng nước) nhằm làm giảm lượng vi khuẩn có trên bàn tay

Xà phòng khử khuẩn: Là xà phòng ở dạng bánh hoặc dung dịch có chứa chất khửkhuẩn

3.2 Sự liên quan về thực hành vệ sinh tay và nhiễm khuẩn bệnh viện

3.2.1 Phổ vi khuẩn trên bàn tay

 Vi khuẩn đáng sợ trên bàn tay gồm · 1 Salmonella · 2 Listeria · 3 EscherichiaColi ( E.coli) · 4 Staphylococcus aureus · 5 Bacillus (trực khuẩn) Các vi khuẩngram (-) thường chiếm tỷ lệ cao ở tay NVYT thuộc đơn vị hồi sức cấp cứu, đặc biệt ởnhững người VST dưới 8 lần/ngày

Phổ vi khuẩn định cư thường cư trú ở lớp sâu của biểu bì da

Với 5 bước rửa tay thường quy không loại bỏ được các vi khuẩn này khỏi bàn taynhưng VST thường xuyên có thể làm giảm mức độ định cư của vi khuẩn trên tay

Để loại bỏ các vi khuẩn này trên da tay trong VST các NVYT cần VST bằngdung dịch VST chứa cồn hoặc dung dịch xà phòng

Loại vi khuẩn này gồm các vi khuẩn trên da bệnh nhân hoặc trên các bề mặt môitrường bệnh viện (chăn, ga giường, dụng cụ phương tiện phục vụ bệnh nhân) và làm

ô nhiễm bàn tay trong quá trình chăm sóc và điều trị

Do vậy, VST trước và sau tiếp xúc với mỗi NB là biện pháp quan trọng nhấttrong phòng ngừa NKBV

3.2.2 Mục đích vệ sinh tay

Nhằm loại bỏ các vết bẩn nhìn thấy bằng mắt thường trên bàn tay

Mục đích phòng ngừa sự lây lan bệnh từ cộng đồng vào Bệnh viện

Nhằm ngăn ngừa sự lây lan mầm bệnh từ Bệnh viện ra cộng đồng

Phòng ngừa nhiễm khuẩn từ người bệnh có thể mắc phải trong Bệnh viện

3.2.3 Tầm quan trọng của vệ sinh tay

Đôi bàn tay là phương tiện trung gian làm lây nhiễm khuẩn bệnh viện và là tácnhân gây bệnh đề kháng kháng sinh trong điều trị

Đôi bàn tay dễ dàng bị nhiễm khuẩn trong khi chăm sóc và điều trị người bệnh

vì các vi khuẩn cư trú ở trên da và xung quanh móng tay

Vệ sinh tay có thể ngăn ngừa gần 50% nhiễm khuẩn bệnh viện, do đó vệ sinh tay

là một trong những biện pháp phòng ngừa quan trọng để ngăn ngừa nhiễm khuẩnbệnh viện, góp phần tạo ra môi trường bệnh viện an toàn trong công tác chăm sóc,điều trị bệnh nhân đồng thời đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế và người nhà NB.

Do vậy, vệ sinh tay là biện pháp đơn giản và quan trọng nhất trong phòng chốngnhiễm khuẩn bệnh viện

3.3 Nguyên gây nhiễm khuẩn bệnh viện

Đặc biệt là tay nhân viên y tế y tế trước và sau khi chăm sóc bệnh được xem

là nguyên nhân quan trọng nhất trong việc phát tán vi khuẩn gây bệnh trong bệnhviện

NKBV có thể do sự lây lan từ BN này sang BN khác trong thời gian nằmviện.

Những người tham gia chăm sóc BN cũng góp phần vào việc lan truyền vi khuẩn

từ BN này sang BN khác nếu không tuân thủ chặt chẽ các qui định về vệ sinh an toàntrong BV

Những tác nhân gây bệnh có thể gặp trong môi trường (không khí, nước, bề mặtvật dụng xung quanh người bệnh) như nấm vi khuẩn hoặc các loại vi rút và các kýsinh trùng

Từ hoạt động chăm sóc và điều trị

Do NVYT chưa tuân thủ các quy định phòng ngừa nhiễm khuẩn của như tuân thủ

vệ sinh tay còn thấp, sử dụng chung găng tay, xử lý các dụng cụ y tế để dùng lại đặcbiệt là các dụng cụ nội soi vệ sinh chưa đúng quy định

3.4 Đường lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện

Có 3 đường lây truyền chính trong cơ sở y tế là lây qua tiếp xúc, giọt bắn và quakhông khí

Trong đó lây qua đường tiếp xúc là đường lây nhiễm quan trọng và phổ biến nhấttrong NKBV (chiếm 80% các NKBV) và được chia làm hai loại khác nhau là lâynhiễm qua đường tiếp xúc trực tiếp và lây qua tiếp xúc gián tiếp

3.5 Hậu quả của nhiễm khuẩn bệnh viện

NKBV gây ra những hậu quả nặng nề với người bệnh cũng như các NVYT Các hậu quả của NKBV bao gồm:

Tăng chi phí và tăng ngày điều trị:

Tăng sự kháng thuốc của vi sinh vật

3.6 Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện trên thế giới và Việt Nam

Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (BV) tại cácquốc gia châu Âu chiếm khoảng 5%, tại các nước thu nhập thấp và trung bình là5,7% - 19,1% trên tổng số người nhập viện

Tại Việt Nam, tỷ lệ nhiễm khuẩn BV từ 3,5% đến 10% số người nhập viện Đây

là một trong các nguyên nhân hàng đầu đe dọa sự an toàn của người bệnh, tăng biếnchứng, ngày điều trị, chi phí nằm viện và tỷ lệ tử vong.

Các nghiên cứu quy mô vùng, quốc gia và liên quốc gia của các nước và who ghinhận tỷ lệ NKBV từ 3,5% đến 10% người bệnh nhập viện Tại các quốc gia, tỷ lệNKBV khoảng 5% tại các nước thu nhập thấp 6% - 20%, NKBV tại các khoa hồi

sức cấp cứu từ 9-39% Ngày điều trị trung bình cho một người bệnh nhiễm khuẩnliên quan tới chăm sóc y tế lên tới 17,5 ngày và chi phí hàng năm để giải quyết hậuquả NKBV ngày càng tăng

- Tại Việt Nam:

Theo một nghiên cứu của tác giả Lương Quốc Hùng thực hiện tại khoa HSTC bệnh viện E vào năm 2014 cho thấy tỷ lệ NKBV là 12,37%

-Các tác nhân gây NKBV trong đó vi khuẩn Gram(-) là tác nhân chủ yếu 63,3%

VK A.baumannii chiểm tỷ lệ cao nhất 33,3%, vi khuẩn Gram (+) chiếm 18,7% và có9% tác nhân gây NKBV là từ nấm

Qua các nghiên cứu tại một số bệnh viện trên toàn quốc đều chỉ ra rằng nhiễmkhuẩn bệnh viện do rất nhiều tác nhân gây ra và là một vấn đề cần giải quyết sớm vàkịp thời nhằm giảm thiểu tối đa NKBV

3.7 Mối liên quan giữa vệ sinh tay và nhiễm khuẩn bệnh viện

Trong thời gian gần đây, các nghiên cứu tại những khu vực lâm sàng khác nhaunhằm đánh giá hiệu quả phòng ngừa NKBV của thực hành VST đã cho thấy tỷ lệNKBV giảm khi cải thiện tỷ lệ tuân thủ vệ VST ở nhân viên y tế, đặc biệt ở nhữngkhu vực có nhiều thủ thuật xâm lấn như cấp cứu, ngoại khoa

Như vậy, bàn tay là phương tiện quan trọng làm lan truyền NKBV VSTTQ giúploại bỏ vi sinh vật có ở bàn tay, do đó có tác dụng ngăn ngừa lan truyền tác nhânnhiễm khuẩn từ NB này sang NB khác, từ NB sang dụng cụ và NVYT, từ vị trí nàysang vị trí khác trên cùng một NB và từ NVYT sang NB, cũng như môi trường xungquanh người bệnh

3.8 Nội dung thực hành vệ sinh tay

3.8.1 Chỉ định vệ sinh tay

Chỉ định 1: Trước khi làm thủ thuật, khám bệnh, bệnh nhân

+ Chuẩn bị dụng cụ, phương tiện chăm sóc, khám bệnh, điều trị bệnh

+ Giúp nâng đỡ, xoay trở, dìu, tắm, gội, đánh răng, nhỏ mắt xoa bóp, lau mát chongười bệnh

+ Khám bệnh, Bắt mạch, đo huyết áp, nghe phổi, khám bụng, ghi điện tâm đồ,tiêm, truyền, cho người bệnh uống thuốc, pha thuốc…

+ Trước khi thực hiện thủ thuật hoặc quy trình sạch/vô khuẩn cho bệnh nhân.+ Đặt thông dạ dày, thông tiểu, mở hệ thống dẫn lưu, hút đờm rãi…

+ Sau khi có nguy cơ tiếp xúc dịch tiết cơ thể người bệnh.

+ Loại bỏ phân, nước tiểu, chất nôn, xử lý chất thải (băng, tã, đệm, quần áo, gagiường ở người bệnh đại tiểu tiện không tự chủ), làm sạch các vật liệu hoặc khu vựcdây chất bẩn nhìn thấy bằng mắt thường (đổ vải bẩn, nhà vệ sinh, ống đựng nước tiểulàm xét nghiệm, bô, dụng cụ y tế)

+ Sau khi động chạm NB

+ Tiêm, truyền, cho người bệnh uống thuốc

+ Chuẩn bị dụng cụ, phương tiện chăm sóc, khám bệnh, điều trị

+ Chăm sóc vùng da tổn thương, thay băng

+ Đặt thông dạ dày, thông tiểu, mở hệ thống dẫn lưu, hút đờm rãi

+ Sau khi động chạm bề mặt xung quanh NB

+ Sau khi động chạm vào giường, bàn, ghế các máy móc, xung quanh ngườibệnh

+ Điều chỉnh tốc độ dịch truyền…

+ Đụng chạm vào bất cứ vật gì trong bán kính 1m xung quanh người bệnh tạibệnh viện

3.8.2 Phương tiện vệ sinh tay thường quy

Các Xà phòng thường: Dạng bánh hoặc dạng dung dịch chứa tác nhân diệt khuẩn Dung dịch VST chứa cồn

Bồn rửa tay: Đủ sâu (40cm) để tránh nước bắn ra bên ngoài và bắn vào ngườirửaChiều cao từ mặt đất lên mặt bồn rửa từ 60-70cm (phù hợp với chiều cao trungbình của người rửa tay)

Vòi nước: Gắn cố định vào trong tường, chiều cao so với bề mặt của bồn khoảng

30 cm

Hệ thống nước: tốt nhất là nước máy

Giá để xà phòng rửa tay: lắp đặt phù hợp với kích cỡ xà phòng hoặc lọ chứa dungdịch rửa tay

Khăn lau tay sử dụng 1 lần Nếu có điều kiện có thể sử dụng khăn lau tay giấy.Thùng đựng khăn đã sử dụng: Thiết kế sao cho thao tác bỏ khăn vào thùng được

dễ dàng, không phải đụng chạm tay vào nắp

3.8.3 Qui trình vệ sinh tay thường quy

Phải tháo trang sức ở tay trước khi tiến hành các bước sau: