3. BCCĐ TÀI SẢN TTBYT

Xuất phát từ các lý do trên, tôi đã chọn đề tài “Nâng cao hiệu quả hoạt động quản lý tài sản trang thiết bị y tế tại Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang” cho chuyên đề báo cáo của mình. Khái quát thực trạng công tác quản lý tài sản trang thiết bị y tế, từ đó đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả hoạt động quản lý tài sản trang thiết bị y tế tại Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang.

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ

CHUYÊN ĐỀ BÁO CÁO NÂNG CAO HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ TÀI SẢN TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI KHOA PHẪU THUẬT – GÂY MÊ HỒI SỨC, BỆNH VIỆN ĐA KHOA

-MỤC LỤC

Danh mục viết tắt

I Đặt vấn đề

II Mục đích

III Nội dung

3.1 Giới thiệu các luận điểm chính

3.2 Cơ sở thực tiễn

3.3 Bàn luận

IV Kết luận và khuyến nghị

4.1 Kết luận

4.2 Khuyến nghị

V Tài liệu tham khảo

NNNB Người nhà người bệnhTTBYT Trang thiết bị Y tếTSCĐ Tài sản cố định

TSNN Tài sản Nhà nước

I ĐẶT VẤN ĐỀ

Tài sản của các khoa lâm sàng trong các bệnh viện công lập thường có giá trị rấtlớn, quy mô nhiều nên quản lý rất phức tạp, đặc biệt tại Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức.Trong quá trình hoạt động, Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức sử dụng trang thiết bị, dụng

cụ và các tài sản khác để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người bệnh Tài sản sửdụng trong Khoa không chỉ là thiết bị y tế được sử dụng trong thăm khám, điều trị, chămsóc trực tiếp, mà còn là đất đai, nhà cửa, máy phát điện, máy tính và các tài sản khác màKhoa dựa vào để quản lý hồ sơ bệnh nhân, thanh toán chi phí khám chữa bệnh và các quátrình khác diễn ra trong hoạt động Tuy nhiên trong khuôn khổ giới hạn của tiểu luận cuốikhóa tôi chỉ đề cập đến các tài sản là trang thiết bị y tế Tài sản, trang thiết bị y tế của KhoaPhẫu thuật – Gây mê hồi sức là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả,chất lượng của công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc trong công tác khám,chữa bệnh và điều trị bệnh, do đó các tài sản trang thiết bị y tế luôn được bệnh viện chútrọng đầu tư

Thực tiễn cho thấy, công tác quản lý tài sản TTBYT của Khoa Phẫu thuật – Gây

mê hồi sức hiện nay còn rất nhiều hạn chế; có thiết bị chưa hết thời gian tính hao mònnhưng đã bị hỏng, không sử dụng được; thậm chí cơ sở có nhiều thiết bị được đầu tư mớinhưng chưa đưa vào sử dụng hoặc mới đưa vào sử dụng đã hỏng; một số dự án mua máy

sử dụng hóa chất đóng, khi hết thời gian bảo hành đơn vị sử dụng không mua được hóachất để tiếp tục hoạt động gây lãng phí lớn Xuất phát từ các lý do trên, tôi đã chọn đề tài

“Nâng cao hiệu quả hoạt động quản lý tài sản trang thiết bị y tế tại Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang” cho chuyên đề báo cáo của mình.

II MỤC ĐÍCH

Khái quát thực trạng công tác quản lý tài sản trang thiết bị y tế, từ đó đề xuất một

số giải pháp nâng cao hiệu quả hoạt động quản lý tài sản trang thiết bị y tế tại Khoa Phẫuthuật – Gây mê hồi sức, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang

III NỘI DUNG

3.1 Giới thiệu các luận điểm chính

3.1.1 Khái niệm

Quản lý tài sản trang thiết bị y tế trong bệnh viện là sự tác động có tổ chức, cóhướng đích của các chủ thể quản lý bệnh viện đối với tài sản trang thiết bị y tế của bệnhviện đó để có thể sử dụng, khai thác tài sản trang thiết bị y tế một các hiệu quả nhất nhằm

đạt được mục tiêu hoạt động của bệnh viện.

3.1.2 Vai trò, vị trí của các trang thiết bị y tế tại bệnh viện

Để có thể đảm bảo được chất lượng khám chữa bệnh cần phảiđáp ứng được đầy đủ các yếu tố như đội ngũ y bác sĩ, điều dưỡnggiỏi, đầy đủ các loại thuốc chữa bệnh và các trang thiết bị chấtlượng, hiện đại

Các trang thiết bị đóng một vai trò vô cùng quan trọng trongviệc chẩn đoán bệnh tình, điều trị và phục hồi chức năng chongười bệnh Trang thiết bị là một trong những yếu tố quyết địnhtới mức độ hiệu quả cũng như chất lượng của công tác y tế Chúng

hỗ trợ cho các bác sĩ trong cả công tác phòng bệnh và chữa bệnh

Tổ chức y tế thế giới WHO cũng đã khẳng định các thiết bị y

tế là một chuyên môn của ngành y tế, nó tác động và ảnh hưởngsâu rộng vào các kỹ thuật khám chữa bệnh của các bộ môn trongngành y tế Trong thời kỳ công nghệ phát triển mạnh mẽ như hiệnnay, công nghệ được ứng dụng rất nhiều trong việc chẩn đoán vàđiều trị rất nhiều loại bệnh để đạt được mục tiêu cao nhất, bảo vệsức khỏe cho con người

Đầu tư vào trang thiết bị y tế giúp nâng cao chất lượng điềutrị, đảm bảo tính an toàn và độ hiệu quả, cùng với đó là sự hàilòng của người bệnh Từ đó góp phần cải thiện sức khỏe cho mỗibệnh nhân Với kinh nghiệm, kiến thức y học cùng các trang thiết

bị hiện đại giúp các bệnh viện có thể chẩn đoán chính xác hơn,phát hiện sớm bệnh, nâng cao hiệu quả điều trị, hạn chế việc sửdụng thuốc, rút ngắn thời gian điều trị, giảm bớt chi phí, hạn chế

di chứng và góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong của người bệnh

3.1.3 Quản lý trang thiết bị y tế tại các cơ sở y tế, bệnh viện

Mục tiêu của việc quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện là

sử dụng, bảo quản, vận hành và phát triển hệ thống trang thiết bị

y tế của bệnh viện nhằm nâng cao chất lượng phòng khám đảm

bảo hiệu quả khám chữa bệnh vì vậy các cơ sở y tế nên sở hữu chomình một phần mềm ERP để quản lý hiệu quả hơn.

Các trang thiết bị này đóng một vai trò vô cùng quan trọng

Do đó, mọi người không thể xem việc quản lý các trang thiết bịnày chỉ là khâu hậu cần, cung ứng đơn thuần mà phải xem đó làcông tác đảm bảo, đưa các tiến bộ kỹ thuật ứng dụng để nâng caochất lượng khám chữa bệnh Do đó, các lãnh đạo của bệnh việncần tăng cường công tác quản lý các trang thiết bị ấy với nội dungnhư sau

3.1.4 Quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện

Đối với các trang thiết bị y tế tại bệnh viện cần phải đượcquản lý một cách toàn diện và chính xác, cập nhật thông tin vềcác trang thiết bị Phải có sổ sách, hồ sơ ghi chép việc sử dụng cáctrang thiết bị

Với các trang thiết bị cần ghi chép đầy đủ ngày mua, giámua, loại thiết bị – hãng sản xuất, người phụ trách sử dụng, tênkhoa học của thiết bị, nguồn vốn, ngày nhận, theo dõi chất lượng,tần suất sử dụng của thiết bị Đối với các vật tư y tế cần phải ghi

rõ yêu cầu điều kiện bảo quản, hạn sử dụng và số lượng hiện tạicòn có trong kho

3.1.5 Quản lý sử dụng thiết bị

Khai thác sử dụng các trang thiết bị của bệnh viện có mangtới hiệu quả hay không phụ thuộc vào nhu cầu thăm khám củangười bệnh cũng như tần suất sử dụng thiết bị nhiều hay ít Bêncạnh đó, các cán bộ chuyên môn hay cán bộ kỹ thuật cũng cần cóchuyên môn để sử dụng các thiết bị y tế này Ngoài ra, điều kiệnlắp đặt và hoạt động cũng cần được đảm bảo Tìm mọi cách đểđưa các thiết bị này vào sử dụng, tránh tình trạng “đắp chiếu” gâylãng phí

3.1.6 Quản lý bảo dưỡng và sửa chữa

Việc bảo dưỡng các trang thiết bị giúp đảm bảo chúng có thểhoạt động an toàn, mang lại hiệu quả, kéo dài tuổi thọ và tiết kiệmchi phí sửa chữa… Những người thực hiện công tác quản lý cầnnắm vững chu kỳ bảo dưỡng, các vật tư phụ tùng thay thế… Ngoài

ra còn phải lên kế hoạch bảo dưỡng và kiểm tra định kì các trangthiết bị có yêu cầu

Khâu sửa chữa cũng là một vấn đề lớn cần có được giải pháptối ưu có tính khả thi cao trong toàn ngành Nếu như làm tốt đượctrong khâu này sẽ giúp tránh được nhiều lãng phí và nâng cao hiệuquả đầu tư Mọi người cần xác định được mức độ và nguyên nhângây hỏng hóc, tiến hành sửa chữa và lên kế hoạch sửa chữa

Các trang thiết bị công nghệ đóng một vai trò vô cùng quantrọng trong ngành y tế Việc sử dụng giúp nâng cao hiệu quả điềutrị các căn bệnh, bảo vệ sức khỏe cho các bệnh nhân cũng nhưnâng cao chất lượng cho bệnh viện Do đó, việc quản lý trang thiết

bị y tế tại bệnh viện cần được tiến hành một cách chính xác vàkhoa học để có thể đảm bảo được tính hiệu quả của chúng

3.1.7 Đặc điểm quản lý tài sản trang thiết bị y tế trong Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức

Tài sản trang thiết bị y tế tại Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức không chỉ gồmnguồn NSNN cấp trực tiếp mà còn hình thành từ các nguồn khác như tài sản được muasắm từ nguồn quỹ phát triển sự nghiệp của bệnh viện, của ngành, tài sản được các dự ánchính phủ và dự án phi chính phủ đầu tư, tài sản được cho, tặng Chính vì vậy công tácquản lý tài sản trang thiết bị y tế tại các bệnh viện cũng có những đặc trưng nhất định

Quản lý tài sản trang thiết bị y tế trong bệnh viện có những đặc điểm cơ bản khác biệt

so với quản lý tài sản công của các đơn vị hành chính sự nghiệp khác như sau:

- Các tài sản TTBYT của bệnh viện có đặc điểm đa dạng, phong phú và mang tính

kỹ thuật chuyên môn cao, có giá trị lớn và liên quan tới công tác chăm sóc sức khỏe củacon người thậm chí là tính mạng của người bệnh; chính vì vậy việc quản lý tài sảnTTBYT trong các bệnh viện cần đảm bảo các quy trình nghiêm ngặt, bao gồm cả quytrình quản lý tài sản và quy trình quản lý chuyên môn

- Công tác quản lý tài sản TTBYT trong các bệnh viện gắn với công tác nghiên cứukhoa học, ứng dụng khoa học vào sử dụng các trang thiết bị y tế Khoa Phẫu thuật – Gây

mê hồi sức cần tăng cường công tác đào tạo chuyên khoa và kỹ năng khai thác sử dụng chođội ngũ cán bộ chuyên môn, song song với công tác đào tạo cán bộ kỹ thuật để đáp ứngnhu cầu cho sử dụng, bảo dưỡng và sửa chữa thiết bị và kiểm chuẩn TTBYT

Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức có chức năng hồi sức cấp cứu trước, trong vàsau phẫu thuật Vì vậy, được Bệnh viện trang bị nhiều phương tiện máy móc hiện đạigiúp bác sĩ và điều dưỡng gây mê hồi sức theo dõi sát sao, chăm sóc chu đáo, điều trị kịpthời để đảm bảo an toàn cho người bệnh Hiện tại khoa đang có 3 khu là phẫu thuật, ICU

1 (Hồi tỉnh) và ICU 2 (Hồi sức tích cực), với số biên chế nhân viên 133 nhân viên Hàngngày đảm nhận phẫu thuật cho người bệnh trung bình từ 50 – 70 trường hợp, trong đó cótrên 20% là các phẫu thuật lớn, xâm lấn sâu nên nguy cơ đau sau mổ là hết sức hiện hữu,

vì vậy việc ứng dụng thành công kĩ thuật này vào trong chăm sóc điều trị người bệnh làhết sức cần thiết

3.1.8 Nội dung quản lý tài sản trang thiết bị y tế

3.1.9.1 Quản lý quá trình hình thành tài sản

Quyết định chủ trương đầu tư mua sắm tài sản TTBYT phải căn cứ vào định mức,tiêu chuẩn sử dụng tài sản, chế độ quản lý tài sản, nắm vững khả năng và nhu cầu cần đầu

tư, mua sắm tài sản của từng đơn vị; xác định nhu cầu vốn cho đầu tư mua sắm tài sản đượcghi vào dự toán ngân sách hàng năm Sau khi có quyết định phê duyệt chủ trương đầu tư,mua sắm tài sản, việc thực hiện đầu tư, mua sắm tài sản phải được thực hiện theo quy địnhcủa pháp luật về mua sắm tài sản công.

Quản lý quá trình hình thành tài sản TTBYT là khâu mở đầu, quan trọng nhấtquyết định cho các khâu tiếp theo Tài sản TTBYT nếu được hình thành có cơ sở khoahọc và thiết thực sẽ được quản lý và khai thác có hiệu quả Đồng thời thông qua quá trìnhhình thành tài sản sẽ đánh giá được tính cấp thiết, thực trạng quản lý và ngân sách củamỗi cơ quan quản lý tài sản TTBYT sau này

Quản lý theo nguồn hình thành tài sản TTBYT: Cần nắm rõ nguồn vốn đầu tư muasắm (nguồn NSNN, nguồn quỹ phát triển sự nghiệp của đơn vị, các dự án chính phủ vàphi chính phủ), số lượng tài sản cần mua sắm tương ứng với từng loại nguồn vốn khácnhau; tài sản được cho, tặng

Quản lý nguồn nhập tài sản TTBYT: Xác định rõ nguồn gốc, số lượng và chấtlượng các tài sản được đưa vào sử dụng, đây là khâu quan trọng và không thể thiếu trongcông tác quản lý tài sản TTBYT

Quản lý tài sản TTBYT theo mục đích sử dụng: Căn cứ vào mục đích sử dụng tàisản TTBYT, các khoa, phòng chức năng trong các cơ sở y tế, bệnh viện sẽ lập kế hoạchmua sắm tài sản TTBYT cho đơn vị mình, từ đó giúp công tác quản lý tài sản TTBYT cóhiệu quả hơn nhờ vào việc xác định đúng mục đích sử dụng trong khám chữa bệnh vớiđiều kiện nguồn tài chính hạn hẹp

3.1.8.2 Quản lý trong khâu sử dụng, vận hành tài sảnTTBYT

Trong quá trình sử dụng và vận hành các tài sản TTBYT tại khoa sẽ dần xuất hiệnnhững vấn đề kỹ thuật, những điểm yếu kém, do đó công tác quản lý tài sản TTBYT tại cáctại khoa cũng cần quan tâm đặc biệt đến việc quản lý sử dụng Quá trình sử dụng tài sảnTTBYT tại khoa chứng minh cho những tiêu chuẩn kỹ thuật được đưa ra trong giai đoạn đầu

tư, mua sắm Đây là quá trình diễn ra hết sức phức tạp, bởi vì thời gian sử dụng tùy thuộc đặcđiểm, tính chất, độ bền của mỗi loại TTBYT tại các khoa Quá trình này đều được thực hiệnbởi các tổ chức, cá nhân được đơn vị giao trực tiếp quản lý, sử dụng tài sản TTBYT tại cáckhoa, phòng

Để quản lý việc sử dụng tài sản TTBYT tại các khoa cần xây dựng Quy chế quản

lý và sử dụng tài sản công Những tài sản công cần thiết phải có điều kiện quản lý theo

tiêu chuẩn, định mức sử dụng thì phải xây dựng tiêu chuẩn, định mức sử dụng và thựchiện quản lý theo tiêu chuẩn, định mức sử dụng đó

Tiếp đến trong công tác quản lý là việc điều chuyển từ bộ phận này sang bộ phậnkhác, tức là điều chuyển từ nơi thừa sang nơi thiếu

Quản lý quá trình sử dụng là cơ sở quan trọng nhằm điều chỉnh và sửa chữa kịpthời mỗi khi bị hư hỏng, do đó công tác quản lý quá trình sử dụng tài sản công tại cáckhoa có ý nghĩa quan trọng trong công tác quản lý tài sản TTBYT tại các khoa nói chung

3.1.8.3 Quản lý trong khâu sửa chữa, bảo trì TTBYT

Quá trình khai thác, sử dụng tài sản TTBYT quyết định hiệu quả của tài sản,chứng minh cho những tiêu chuẩn kỹ thuật được đưa ra trong giai đoạn hình thành tàisản Đây là quá trình diễn ra hết sức phức tạp, bởi vì thời gian khai thác, sử dụng tuỳthuộc đặc điểm tính chất, độ bền của mỗi loại tài sản Thời gian khai thác, sử dụng tài sảnTTBYT tại các bệnh viện được tính từ ngày nhận bàn giao tài sản đưa vào sử dụng đếnkhi nó không còn sử dụng được phải thanh lý

Quản lý tài sản TTBYT cần quan tâm đến khâu sửa chữa tài sản TTBYT nhằm bảođảm sử dụng tối ưu hiệu năng của các tài sản đã đầu tư theo Quy chế quản lý và sử dụng tàisản công của đơn vị đã ban hành

3.1.8.4 Quản lý trong tính hao mòn và thanh lý tài sản

Khấu hao tài sản được thực hiện hàng năm sau khi kết thúc năm tài chính, giá trịkhấu hao đối với mỗi loại tài sản được thực hiện theo quy định của pháp luật

Sau quá trình khai thác sử dụng, xét thấy tài sản TTBYT không cần thiết haykhông thể phục vụ cho công việc của bệnh viện, cơ quan quản lý chuyên môn sẽ tiến hànhthủ tục kết thúc quá trình sử dụng Việc kết thúc sử dụng đối với tài sản công phải tuânthủ những quy trình và thủ tục cần thiết theo quy định của pháp luật

Khi kết thúc sử dụng tài sản phải thực hiện đánh giá hiện trạng tài sản cả về vậtchất và giá trị tài sản; thực hiện kiểm kê, xác định giá trị hiện tại của tài sản; lập phương

án xử lý khác nhau Vấn đề định giá để bán thanh lý tài sản chính là yếu tố nhạy cảmquyết định hiệu quả của quá trình này

3.1.9 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài sản TTBYT

3.1.9.1 Yếu tố bên ngoài

Đường lối, chủ chương, chính sách xây dựng và phát triển kinh tế - xã hội củaĐảng, Nhà nước và Chính phủ: Mỗi đơn vị y tế dù muốn hay không đều phải thực hiện

theo đúng đường lối, chủ trương, chính sách xây dựng và phát triển kinh tế - xã hội củaĐảng, Nhà nước và Chính phủ Chỉ có làm theo cách này thì phương hướng tổ chức quản

lý, sử dụng tài sản TTBYT tại đơn vị mới đúng đắn

Tiến bộ khoa học, kỹ thuật, công nghệ: Tiến bộ của khoa học, kỹ thuật, công nghệ

có ảnh hưởng lớn đến tổ chức quản lý dịch vụ KCB trong các cơ sở y tế, tạo tiền đề vậtchất, kỹ thuật cho dịch vụ KCB tại bệnh viện cho hợp lý Nhờ có tiến bộ khoa học, kỹthuật mà ngày càng có nhiều công nghệ mới, thiết bị máy móc mới

3.1.9.2 Yếu tố bên trong

Chủng loại tài sản TTBYT được trang bị sử dụng: Tài sản TTBYT sử dụng rất phongphú, đa dạng về chủng loại và chúng còn được gọi là đối tượng lao động Giữa tài sảnTTBYT và tổ chức quản lý dịch vụ KCB tại bệnh viện có mối quan hệ hữu cơ với nhau.Chủng loại tài sản đơn giản hay phức tạp có ảnh hưởng đến tổ chức quản lý dịch vụ KCB tạicác khoa trong bệnh viện Ngược lại, tổ chức dịch vụ KCB tại bệnh viện ở trình độ cao haythấp đều đòi hỏi việc sử dụng tài sản TTBYT phải đáp ứng được yêu cầu

Trình độ chuyên môn kỹ thuật của cán bộ sử dụng TTBYT của bệnh viện: Tài sảnTTBYT là một trong 3 yếu tố quan trọng nhất trong ngành y tế, đồng thời đây cũng là đốitượng đặc thù, là công cụ, dụng cụ có liên quan trực tiếp đến chăm sóc sức khoẻ conngười với hàm lượng khoa học cao Bởi vậy, trong quá trình vận hành sử dụng, bảo trì,bảo quản và sửa chữa tài sản TTBYT đòi hỏi đội ngũ nhân lực phải có trình độ sử dụng

tỷ lệ 53,5% tổng giá trị tài sản công của khoa Các tài sản TTBYT có giátrị lớn bao gồm hệ thống CT, MRI, X quang kỹ thuật số, 01 máy siêu âmmàu 3D, 01 máy giặt công nghiệp…và nhiều loại tài sản TTBYT khác

Các trang thiết bị y tế hiện có được hình thành từ nhiều nguồnkhác nhau: Ngân sách nhà nước, các dự án chính phủ và phi chính phủ,tài sản được cho tặng, trong đó tài sản được đầu tư từ NSNN chiếm tỷ