Bài Giảng Chèn Ép Tủy Spinal Cord Compression

KHÁM ĐẦU VÀ CỘT SỐNG CHÈN ÉP TỦY SPINAL CORD COMPRESSION Bs Nguyễn Duy Linh Bs Nguyễn Lưu Giang NỘI DUNG • Giải phẫu • Lâm sàng • Cận lâm sàng • Chẩn đoán SƠ LƯỢC • Triệu chứng bệnh nguyên • Triệu chứ[.]

CHÈN ÉP TỦY SPINAL CORD COMPRESSION

Bs Nguyễn Duy Linh

Bs Nguyễn Lưu Giang

SƠ LƯỢC

nguyên.

• Triệu chứng tại cột sống

• Triệu chứng tại nơi tổn thương

• Triệu chứng dưới nơi tổn thương

GIẢI PHẪU

• Dài trung bình 42 – 45 cm, trải dài từ lỗ lớn đến L1 – L2 Đường kính là 1,8 cm.

• 31 khoanh tủy

• Phình tủy cổ - phình tủy thắt lưng

GIẢI PHẪU

TẠI NƠI TỔN THƯƠNG

• Biểu hiện của rễ

• Biểu hiện của tủy

DƯỚI NƠI TỔN THƯƠNG

• Rối loạn vận động

• Rối loạn cảm giác

• Rối loạn cơ tròn

• Đi lặc cách hồi thần kinh

• Phản xạ tháp

BROWN – SÉQUARD SYNDROME POSTERIOR CORD SYNDROME ANTERIOR CORD SYNDROME CENTRAL CORD SYNDROME

▪ Đau cổ - vai – cánh tay.

▪ Yếu/liệt hai chi dưới, yếu hai tay kiểu ngoại vi (?)

▪ Rối loạn cảm giác từ vai xuống

THEO CHIỀU DỌC

▪ Đoạn tủy ngực

▪ Đau kiểu dây đai thắt ngực bụng

▪ Yếu/liệt hai chi dưới

▪ Rối loạn cảm giác từ ngực xuống

▪ Đoạn chóp tủy

▪ Liệt mềm 2 chi dưới

▪ Rối loạn cảm giác vùng yên ngựa

▪ Babinski

HỘI CHỨNG CHÙM ĐUÔI NGỰA

• Tổn thương dưới tủy sống.

• Liệt vận động, rối loạn cảm giác vùng hội âm, mất PX hậu môn, rối loạn cơ tròn.

Tầng Khoanh da Tầng Khoanh da

C3 Hố thượng đòn T9 Khoang gian sườn 9

C5 Mặt bên cánh tay T11 Khoang gian sườn 11

C6 Ngón cái T12 Đường nối trung điểm 2 dây chằng bẹn

T1 Mặt trước trong cánh tay L3 Ngay trên xương bánh chè

Mốc vận động Động tác

C5: cơ nhị đầu, delta Dạng vai, gấp khuỷu

C8: cơ gấp chung các ngón sâu Nắm bàn tay

L2: cơ thắt lưng chậu Gấp háng

L4: cơ khu trước cẳng chân Duỗi bàn chân

S1: cơ dép, cơ sinh đôi Gấp gan chân

Tầng Phản xạ Tầng Phản xạ

C5 – C6 Cơ nhị đầu T11 – T12 Da bụng dưới

C6 – C7 Cơ duỗi cổ tay

CẬN LÂM SÀNG

• Xét nghiệm

• X-quang

• CT scanner (computed tomography)

• MRI (magnetic resonance imaging)