COVID va hậu COVID

Knowledge of post‐COVID conditions is likely to change rapidly with ongoing research • With extensive research underway, it is likely that evidence‐based treatment practices will evolve

Sequelae of COVID‐19

Asso. Prf. Nguyen Van Tri

HoChiMinh City

TẠI SAO NGƯỜI CAO TUỔI THUỘC NHÓM  NGUY CƠ CAO SAU NHIỄM SARC‐CoV‐2 ?

là quá trình tự nhiên của tích tuổi không liên quan đến đa bệnh

Am J Med 2009 Jul;122(7):605‐13.doi: 10.1016/j.amjmed.2009.01.030.

Knowledge of post‐COVID conditions is likely to  change rapidly with ongoing research 

• With extensive research underway, it is likely that evidence‐based treatment practices will evolve over time 

‘’Signs and symptoms that develop during or following 

an infection consistent with COVID 19 which continue for more than 12 weeks and are not explained by an  alternative diagnosis’’

‘’it usually presents with clusters of symptoms, often  overlapping, which can fluctuate and change over  time and can affect any system of the body’’

NICE/SIGN/RCGP

Post COVID‐19 as defined:

Post-traumatic stress disorder (PTSD)

The predominant pathophysiologic mechanisms of acute  COVID‐19 include the following: 

• Direct viral toxicity

• Endothelial damage

• Microvascular injury

• Potential mechanisms contributing to the pathophysiology of post‐acute COVID‐19 include:

• Increased arterial and venous thrombosis in severe and non severe disease

• Microthrombi seen in lungs, heart, liver and kidney 

LANCET

Listen to and validate patients’ experiences and partner  with patients to identify achievable health goals 

• Most post‐COVID conditions can be diagnosed and managed by 

primary care

• Consider referral to multidisciplinary post‐COVID care centers 

• Many post‐COVID conditions may be diagnosed based on history and physical exam

– Potential harms could arise from excessive testing 

• Consider conservative diagnostic approach in the first 4 to 12 weeks 

• Symptoms persisting beyond three months should prompt further evaluation

Commonly reported symptoms include dyspnea, fatigue,  post‐exertional malaise, and brain fog 

consider broad range of possible post‐COVID conditions 

At this time, no laboratory test can definitively distinguish  post‐COVID conditions from other etiologies 

• Lab testing should be guided by clinical findings

• A basic panel of lab tests might be considered between 4 and 12 

weeks 

• Consider additional testing if symptoms persist for 12 weeks or longer 

More evidence is needed to support the utility of specific  imaging tests for evaluation of post‐COVID conditions 

• Some imaging tests may have low yield

– CT chest with normal chest x‐rays and normal oxygen saturation – CT pulmonary angiogram without an elevated D‐dimer and 

compatible symptoms 

– Brain MRI with brain fog 

• More specialized imaging studies (e.g., cardiac MRI) might merit consultation with specialists 

For most patients, the goal of medical management is to  optimize function and quality of life

• Creating a comprehensive rehabilitation plan may be helpful for some patients 

• Many post‐COVID conditions can be improved through already 

established symptom management approaches 

Individual approach