CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRUYỀN DỊCH

•Cs cơ bản•Theo dõi •Theo y lệnh •Đánh giá hiệu quả thực hiện •Mục tiêu chăm sóc •Kế hoạch thực hiện •Thu thập thông tin •Chẩn đoán DD NHẬN ĐỊNH NHẬN ĐỊNH LẬ P K Ế HO ẠC H LẬ P K Ế HO

“CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRUYỀN

DỊCH"

LỚP CNĐDCQ14 TỔ 10

•Cs cơ bản

•Theo dõi

•Theo y lệnh

•Đánh giá hiệu quả thực hiện

•Mục tiêu chăm sóc

•Kế hoạch thực hiện

•Thu thập thông tin

•Chẩn đoán DD

NHẬN ĐỊNH

NHẬN ĐỊNH

LẬ

P K

Ế

HO ẠC H

LẬ

P K

Ế

HO ẠC H

THỰC HIỆN

LƯ ỢN

G G IÁ

LƯ ỢN

G G IÁ

QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRUYỀN DỊCH

I NHẬN ĐỊNH

1.Thu thập thông tin:

- Qua hồ sơ bệnh án: tuổi, giới, cân nặng, các xét nghiệm cận lâm sàng, bệnh lí hiện tại và đi kèm

- Qua hỏi bệnh:

+ Hỏi về cảm nhận của NB: cảm thấy thoải mái/ đau đớn ở đâu,…?

+ Hỏi về tiền sử dị ứng thuốc và các loại thức ăn

- Qua quan sát:

+ Tổng trạng: gầy, màu da,…

+ Hệ thống tĩnh mạch ngoại biên

- Thăm khám:

+ Lấy dấu sinh hiệu: nhiệt độ, huyết áp, mạch đập, hô hấp

+ Xác định khối lượng tuần hoàn, tình trạng thể tích dịch gian bào ( dấu véo da, mức độ phù, )

I NHẬN ĐỊNH

2 Chuẩn đoán điều dưỡng

-Cơ sở đưa ra chẩn đoán: dựa vào kiến thức chuyên môn y khoa và những thông tin vừa thu thập để đưa ra các chẩn đo

án điều dưỡng cụ thể

- Ví dụ: +bệnh nhân lớn tuổi, có độ lọc thận yếu, bệnh nhân tim mạch hay có bệnh lý về não khi truyền dịch chứa chất điệ

n giải sẽ dễ gây biến chứng

+ trẻ bị sốt không được truyền muối, đường vì những chất này đi vào cơ thể sẽ làm tăng áp lực lên sọ, tăng phù

II.Lập kế hoạch

1 Mục tiêu chăm sóc

-Hồi phục lại khối lượng tuần hoàn đã mất của cơ thể sau 4 tiếng: trong các trường hợp ỉa chảy mất nước, bỏng nặng, mất máu, xuất huyết

-Đưa thuốc vào cơ thể: thuốc ngấm đều và duy trì nhiều giờ hoặc nhiều ngày một lượng thuốc hằng định trong máu

- Nuôi dưỡng bệnh nhân khi bệnh nhân không ăn uống được, truyền dịch duy trì thể trạng của bệnh nhân ở mức ổn định

- Trường hợp giải độc, lợi tiểu khi bệnh nhân bị ngộ độc: đưa các chỉ số dấu sinh hiệu về bình thường sau 2-3h truyền dịch

II.Lập kế hoạch

2 Kế hoạch thực hiện :

* Kết hợp với y lệnh của bác sĩ để truyền đúng người bệnh với loại dịch truyền, vị trí truyền, liều lượn

g, số giọt dịch truyền/phút

* Bệnh nhân cần được truyền dịch một cách liên tục trong suốt quá trình có y lệnh truyền dịch

* Theo dõi hiệu quả và tác dụng phụ(nếu có) của người bệnh trong quá trình truyền dịch

III Thực hiện

 Thường xuyên quan sát lưu thông dịch, tình trạng người bệnh:Trong

15 phút đầu phải đứng tại chỗ quan sát sắc mặt, mạch, huyết áp, nhị

p thở của bệnh nhân và vùng tiêm Nếu có những biến đổi khác thư

ờng phải báo cáo bác sĩ

 15-20 phút kiểm tra dịch truyền một lần

 Điều chỉnh tốc độ chảy của dịch phải theo đúng y lệnh.

 Đảm báo vô khuẩn trong quá trình truyền dịch

III Thực hiện

 Tuyệt đối không để không khí vào tĩnh mạch.

 Ðảm bảo áp lực của dịch truyền cao hơn áp lực máu của bệnh nh ân.

 Dịch truyền không nên để lưu quá 24h, đặc biệt là với dung dịch c

ó lipid không quá 12h.

 Bộ dây tiêm truyền thay đổi mỗi 48h-72h  

 Nơi tiếp xúc giữa kim và mặt da phải giữ vô khuẩn tuyệt đối.

Chăm sóc khi NB có dấu hiệu bất thường

Dịch không chảy Dịch không vào được cơ thể Điều chỉnh lại kim, kê lại đốc kim, vuốt nhẹ theo đường về của tĩnh

mạch để dồn máu

Phồng nơi truyền chỗ truyền phồng to, bệnh nhân kêu đau

buốt

Rút ra truyền lại

NB sock NB khó thở, rét run, vã mồ hôi, sắc mặt tái

nhợt, mạch nhanh, hạ huyết áp

ngừng truyền, ủ ấm cho NB, báo bác sĩ, chuẩn bị thuốc trợ tim mạch, kháng histamin và tìm nguyên nhân gây sốc

Phù phổi cấp NB đau ngực dữ dội, nghe thấy phổi nhiều

ran ẩm dâng lên từ hai đáy phổi

ngừng truyền ngay, cùng với bác sĩ chuẩn bị phương tiện cấp cứu,

xử trí tình trạng suy tim, suy hô hấp, trụy tim mạch

Tắc mạch phổi đau ngực dữ dội, khó thở có thể gây tử

vong

ngừng truyền ngay, báo bác sĩ, đồng thời xử trí hô hấp nhân tạo, thở oxy

Nhiễm khuẩn có thể gây nhiễm khuẩn huyết, viêm gan

virus,

Đề phòng: phải đảm bảo tuyệt đối nguyên tắc vô khuẩn trong suốt quá trình tiêm truyền

• Theo sát DSH và các phản ứng của NB trong s uốt thời gian truyền

ai trò của dịch truyền.

L Ư ỢNG GIÁ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

http://www.benhvien103.vn/vietnamese/bai-giang-chuyen-nganh/bo-mon-dieu-duong/truyen-dich-tinh-mach/1238

/