Trat khop vai to 15 y14b

Định nghĩa: TRẬT KHỚP VAILà trật khớp giữa chỏm xương cánh tay và ổ chảo xương bả vai... Trật xuống dưới Trật khớp vai cũ Trật khớp vai tái diễn... Chẩn đoán: Trật khớp vai ra trước X- q

TRẬT KHỚP VAI

TỔ 15 – Y2014B

Định nghĩa: TRẬT KHỚP VAI

Là trật khớp giữa chỏm xương cánh tay và ổ chảo xương bả vai.

Nguyên nhân:

• Chấn thương do té ngã dang tay, đưa tay ra sau, chống bàn tay hay chống khuỷu tay, có khu mỏm vai bị đập từ phía sau ngoài.

• Thường gặp nhất là ngã làm vai xoay ngoài.

Trật xuống dưới Trật khớp vai

cũ Trật khớp vai tái diễn

Chẩn đoán:

Trật khớp vai ra trước

X- quang:

• Khoảng cách mỏm cùng vai – mấu động lớn nhỏ hơn bình

thường là dấu hiệu chỏm xương cánh tay di chuyển lên trên

trong rách chóp xoay

• Cung bả vai – cánh tay bị gãy là dấu hiệu mất sự liên quan

bình thường giữa chỏm xương cánh tay và ổ chảo xương bả

vai

CLS01

Chẩn đoán:

X- quang:

Chẩn đoán:

Trật khớp vai ra sau

Cận lâm sàng:

• X-quang:

Chẩn đoán:

Trật khớp vai xuống dưới

Lâm sàng:

• Cánh tay ở tư thế qua đầu

• Tổn thương thần kinh (mất cử động/cảm giác), mạch máu (chảy máu, tụ máu )

Chẩn đoán:

Trật khớp vai xuống dưới

Cận lâm sàng:

• X-quang:

Điều trị:

 Nắn chỉnh: càng sớm càng tốt

 Cố định

 Tập vận động

Điều trị:

Nắn chỉnh

Phương pháp Hyppocrates

 Chỉ định: tất cả các kiểu trật, đến sớm

Điều trị:

Nắn chỉnh

Phương pháp Kocher (4 thì)

 Chỉ định: trật ra sau, đến sớm

Điều trị:

Cố định

Phương tiện cố định:

• Đai Desault

ÞThời gian cố định: từ 1 – 3 tuần

(khuyến khích vận động vai trong đai)

Điều trị:

Tập vận động

 Tập vận động nhẹ ngay trong thời gian đeo đai

 Tập cường độ tăng dần các động tác xoay vai

 Sau 3 tháng có thể chơi thể thao nhẹ

 Sau 4 tháng vận động bình thường

Biến chứng:

• Đơ khớp vai và cứng khớp

• Hội chứng viêm chu vi vai

• Tổn thương thần kinh đi kèm: liệt vận động cơ delta, nhị đầu, hoặc toàn bộ chi trên trong tổn thương đám rối cánh tay

• Trật khớp vai tái diễn

Tài liệu tham khảo:

1 Cấp cứu ngoại khoa, tập 2, Bộ Y tế, NXB Giáo dục VN, 2010.

2 Trật khớp chi trên trong chấn thương, BV Nhân dân 115,

2014.

3 Bài giảng Trật khớp vai, TS.BS Nguyễn Văn Thái.