Bài 15 trat khop vai, khuyu, hang

TRẬT KHỚP VAI, KHỚP KHUỶU, KHỚP HÁNG ThS.BS.. Giải thích cơ chế gây ra từng loại trật khớp 2.. Trình bày các dấu hiệu lâm sàng, Xquang của từng loại trật khớp 3.. TRẬT KHỚP VAI Sinh

TRẬT KHỚP VAI, KHỚP KHUỶU,

KHỚP HÁNG

ThS.BS Nguyễn Lê Hoan

Mục tiêu

1. Giải thích cơ chế gây ra từng loại trật

khớp

2. Trình bày các dấu hiệu lâm sàng,

Xquang của từng loại trật khớp

3. Trình bày kỹ thuật nắn từng loại trật

khớp

4. Nêu được biến chứng của từng loại

trật khớp

TRẬT KHỚP VAI

 Sinh cơ học khớp vai:

– Vùng vai: khớp vai, cùng đòn, ức đòn, vai ngực

– Thành phần giữ khớp: bao khớp, dây chằng, gân cơ xoay, sụn viền

TRẬT KHỚP VAI

– 95% trật ra trước: chấn thương gián tiếp, tư thế dạng, duỗi, xoay ngoài (chống tay, khuỷu)– Té quị gối khi đang vác nặng

– Trên xe buýt: Vịn treo tay, xe dừng đột ngột

 Tổn thương:

– Dây chằng, bao khớp, gân cơ

– Trật tái hồi -> tổn thương xương, sụn viền ổ chảo

TRẬT KHỚP VAI

 Các thể lâm sàng:

– Trật khớp đơn thuần: trước, sau, dưới

– Gãy trật: mấu động lớn, cổ phẫu thuật, ổ chảo– Kèm tổ thương thần kinh, mạch máu

– Trật khớp cũ: sau 3 tuần, thường phải PT

– Trật khớp tái hồi

TRẬT KHỚP VAI

 Lâm sàng trật khớp vai ra trước:

– Vai vuông

– Nhát rìu

– Mất rãnh delta ngực– Cánh tay dạng, xoay ngoài

– Ổ chảo rỗng

– Dấu lò xo

TRẬT KHỚP KHUỶU

 Sinh cơ học vùng khuỷu:

– Các khớp: trụ - cánh tay, trụ quay trên, quay-c.tay

– Khớp khuỷu: đầu trên x.trụ + chỏm quay và lc cánh tay, kiểu bản lề -> chỉ gấp duỗi

– Các thành phần giữ vững khớp: bao khớp, dây chằng, gân cơ

– Động tác: gấp – duỗi khuỷu, sấp – ngữa cẳng tay

– Trật trụ quay trên: tổn thương dc vòng

– Gãy chỏm quay + trật trụ quay dưới: Essex-Lopresti

TRẬT KHỚP KHUỶU

 Các thể lâm sàng:

– Trật khớp khuỷu đơn thuần: 90% ra sau, sau ngoài

Biến dạng:

– Khuỷu gấp khoảng 40 – 60 0 , không duỗi thẳng được

– Nhìn ngang thấy khuyết trên mỏm khuỷu (dấu nhát rìu).

– Đầu dưới xương cánh tay gồ ra phía trước, mỏm khuỷu nhô hẳn ra phiá sau

– Mất tam giác Hueter và đường thẳng Hueter.

Dấu lò xo

Ổ khớp rỗng: Sờ hai bên gân cơ tam đầu

TRẬT KHỚP KHUỶU

TRẬT KHỚP HÁNG

 Sinh cơ học khớp háng:

– Chỏm x.đùi & ổ cối: khớp cầu -> biên độ rộng– Các thành phần giữ vững khớp: bao khớp, dây chằng, gân cơ, sụn viền

TRẬT KHỚP HÁNG

 Các thể lâm sàng:

 Trật đơn thuần:

– Trật ra trước: xoay ngoài

 Lên trên: kiểu mu: ngắn chân ít

 Xuống dưới: kiểu bịt: ngắn chân nhiều

– Trật ra sau: xoay trong

 Lên trên: kiểu chậu: ngắn chân ít

 Xuống dưới: kiểu ngồi: ngắn nhiều