15 thai chậm tăng trưởng trong tử cung

DOPPLER ĐÁNH GIÁ THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG BS MẠC QUỐC NHƯ HÙNG ĐỊNH NGHĨA THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG LÀ THAI KHÔNG ĐẠT ĐƯỢC KHẢ NĂNG PHÁT TRIỂN CỦA N[.]

CHẬM TĂNG TRƯỞNG

TRONG TỬ CUNG

BS MẠC QUỐC NHƯ HÙNG

ĐỊNH NGHĨA

 THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG TỬ CUNG LÀ THAI KHÔNG ĐẠT ĐƯỢC KHẢ NĂNG PHÁT TRIỂN CỦA NÓ.

HẬU QUÃ

THAI LƯU

SANH NON

RỐI LOẠN ĐiỀU HÒA NHIỆT

HẠ ĐƯỜNG HUYẾT

ĐA HỒNG CẦU

HẠ CALCI

TĂNG BILIRUBINE MÁU

NHIỄM TRÙNG

GIẢM MiỄN DỊCH

NGUYÊN NHÂN

 THAI

 DI TRUYỀN

 LỆCH BỘI : hội chứng Down, Patau, Edward, …

NGUYÊN NHÂN

 Bất thường cấu trúc NST

 Đột biến gen

 Thể khảm trong bánh nhau

NGUYÊN NHÂN

 DỊ TẬT BẨM SINH

 ĐA THAI

 NHIỄM TRÙNG : TORCH

NGUYÊN NHÂN

 BÁNH NHAU

 ĐẠI THỂ

 Kích thước và khối lượng bánh nhau nhỏ.

 Dây rốn có 1 ĐM, dây rốn bám màng…

 VI THỂ

 Mạch máu tử cung nhau (phát triển kém, tắc, vỡ, vi thoái triển mạch máu, giảm mạch máu quá mức)

 Bong non mãn, nhiễm trùng mãn và tổn thương viêm vô căn (VD nhiễm trùng liên quan viêm lông nhau, viêm lông nhau mãn tính không rõ nguyên nhân, nhồi máu, giảm sản lông nhau đoạn xa

 THỂ KHẢM BÁNH NHAU

NGUYÊN NHÂN

 MẸ:

 NHỮNG RỐI LOẠN GÂY RA GIẢM DÒNG MÁU

TỬ CUNG NHAU ( Tăng huyết áp, suy thận, đái tháo đường, bệnh mạch máu collagen, lupus, hội chứng kháng phospholipid và biến chứng sản khoa (TSG))

 CÂN NẶNG CỦA MẸ TRƯỚC KHI CÓ THAI THẤP

VÀ TĂNG CÂN ÍT

 THIẾU OXY (bệnh mãn tính của mẹ như bệnh phỗi, bệnh tim bẩm sinh tím, Sống ở vùng cao cũng gây ra tình trạng thiếu oxy mãn tính và sanh con có trọng lượng thấp

NGUYÊN NHÂN

 BỆNH HUYẾT HỌC VÀ MIỄN DỊCH

 SỬ DỤNG CHẤT KÍCH THÍCH VÀ HÚT THUỐC LÁ

 NGỘ ĐỘC (Warfarin, thuốc chống động kinh (VD

valproic acid), kháng ung thư và thuốc đối vận acid folic

 Tia xạ

 KỸ THUẬT SINH SẢN HỔ TRỢ

 BẤT THƯỜNG TỪ CUNG

 KHÁC

 Khoãng thời gian giữa 2 lần mang thai ngắn.

 Stress mãn tính ở mẹ

CHẨN ĐOÁN

 XÁC ĐỊNH TUỖI THAI

CHẨN ĐOÁN

 BỀ CAO TỬ CUNG

CHẨN ĐOÁN

 ĐO SINH TRẮC CỦA THAI QUA SIÊU ÂM:

 Xác định BPD, HC, AC, FL, ước lượng trọng

lượng thai

 Độ nhạy cao nhất là vòng bụng

 Giá trị tiên đoán cao là ước lượng trọng lượng thai

CHẨN ĐOÁN

 XÁC ĐỊNH THỂ TÍCH NƯỚC ỐI

CHẨN ĐOÁN

 Siêu âm Doppler: ĐM rốn, ĐM não giữa

CÔNG CỤ CHẨN ĐOÁN

TIẾP CẬN

 BAN ĐẦU

 Khảo sát ch i tiết dị bật bẩm sinh

 Khảo sát NST đổ nếu có nghi ngờ trên cấu trúc thai, chậm tăng trưởng nặng và sớm, đa ối…

 Đánh giá nhiễm trùng bào thai qua huyết thanh

TIẾP CẬN

 TRƯỚC CHUYỂN DẠ

 Theo dõi qua siêu âm nhiều lần

 Đánh giá Doppler

 Liệu pháp hổ trợ phổi

TIẾP CẬN

 SANH

 Cân bằng giữa tuổi thai và tình trạng thai

 Trong chuyển dạ : cần theo dõi sát biểu đồ tim thai liên tục để đánh giá suy thai cấp

 TÁI PHÁT

 Có khuynh hướng thai nhỏ ơ thai kế tiếp

 Thai chậm tăng trưởng, sanh non, TSG, nhau bong non, thai lưu có thể là biểu hiện của suy chức năng bánh nhau mà có thể biểu hiện bằng các dạng khác nhau trong thai kỳ