HÓA HỌC VÀ CHUYỂN HÓA HEMOGLOBIN CHUYỂN HÓA HEMOGLOBIN 1 Trình bày được sơ đồ thoái hóa hemoglobin Giải thích được các hiện tượng vàng da 1 2 MỤC TIÊU HEMOGLOBIN Enzym tiêu hóaRuột HEM GLOBIN HEMATIN.
Trang 1CHUYỂN HÓA
HEMOGLOBIN
1
Trang 2Trình bày được sơ đồ thoái hóa hemoglobin.
Giải thích được các hiện tượng vàng da.
1
2
MỤC TIÊU
Trang 4Tạo hồng
cầu mới
Đến gan, lách
Trang 5Urobilinogen Stecobilin
Tĩnh mạch cửa
Tái hấp thu
Urobilin (nước tiểu)
Khử
Albumin a.glucuronic
+ +
Trang 61 THOÁI HÓA HEMOGLOBIN
Bilirubin tự do
• Màu vàng
• Không tan trong nước
• Độc đối với cơ thể (đặc
biệt với hệ thần kinh)
• Tan trong nước
thể
nhanh → bilirubin trực tiếp.
6
1.2 Thoái hóa hemoglobin
Trang 71.3 Rối loạn chuyển hóa hemoglobin
Trang 88
Trang 91.3 Rối loạn chuyển hóa hemoglobin
Vàng da trước gan
Vàng da tại gan
Vàng
da sau gan
• Tắt mật/Tắc mật
(sỏi đường mật, u đầu tụy)
Trang 10Urobilinogen Stecobilin
Glucuronyl transfersae
Tĩnh mạch cửa
Tái hấp thu
Urobilin (nước tiểu)
Khử
VÀNG DA TRƯỚC GAN: TÁN HUYẾT
✓ Bilirubin toàn phần: tăng ↑
✓ Bilirubin GT: tăng cao ↑ ↑
✓ Bilirubin TT: tăng ↑ (không tăng cao như Bilirubin GT)
✓ Men gan: AST/ALT bình thường (khi chức năng gan chưa bị ảnh hưởng)
✓ Urobilinogen/NT: tăng ↑
✓ Sắc tố mật/NT: âm tính (-)
MẬT
Trang 11Urobilinogen Stecobilin
Glucuronyl transfersae
Tĩnh mạch cửa
Tái hấp thu
Urobilin (nước tiểu)
Khử
Bình thường
Bình thường
Không đặc hiệu
VÀNG DA TẠI GAN: VIRUS, XƠ GAN,…
✓ Bilirubin toàn phần: tăng ↑
✓ Bilirubin GT: tăng ↑
✓ Bilirubin TT: tăng ↑
✓ Men gan: AST/ALT tăng cao ↑ ↑
✓ Urobilinogen/NT: +/- không đặc hiệu
✓ Sắc tố mật/NT: dương tính (+)
MẬT
Trang 12Urobilinogen Stecobilin
Glucuronyl transfersae
Tĩnh mạch cửa
Tái hấp thu
Urobilin (nước tiểu)
✓ Bilirubin TT: tăng cao ↑ ↑
✓ Men gan: AST/ALT bình thường
GGT/ALP: tăng cao ↑ ↑
✓ Urobilinogen/NT: giảm ↓ hoặc âm tính (-)
✓ Sắc tố mật/NT: dương tính (+)
MẬT
Bình thường
Trang 13Các loại vàng
da
Bi GT Bi TT STM Uro Ster Bình thường < 0,8 mg% < 0,2 mg% - 4mg/dU 1- 200mg/24h 50-
Bt,
Vàng da sau
-13
Trang 142 TỔNG HỢP HEMOGLOBIN
2.1 Tổng hợp hem
14
Trang 152 TỔNG HỢP HEMOGLOBIN
2.1 Tổng hợp hem
cầu trưởng thành do thiếu ty thể
nhất
xảy ra trong ty thể, tuy nhiên giai đoạn giữa lại xảy
ra trong bào tương
15
Trang 162.2 Tổng hợp globin
2.2.1 Sự tổng hợp globin
các quá trình tổng hợp protein khác ở bào tương
tạo thành hemoglobin
16
2 TỔNG HỢP HEMOGLOBIN
Trang 18ĐẠI CƯƠNG
▪ Hemoglobin của người bao gồm
4 chuỗi polypeptid kết hợp với
Trang 19ĐẠI CƯƠNG
Trang 202.2 Tổng hợp globin
2.2.2 Sai sót trong quá trình tổng hợp globin
sót về chất lượng chuỗi globin trong hemoglobin →bất thường về cấu trúc → thay đổi tính chất vận
chuyển oxy của hemoglobin → bệnh lý
20
2 TỔNG HỢP HEMOGLOBIN
Trang 212.2.2 Sai sót trong quá trình tổng hợp globin
Trình tự aa trong chuỗi trong HbA
Trình tự aa trong chuỗi trong HbC
2 TỔNG HỢP HEMOGLOBIN
Trang 222.2.2 Sai sót trong quá trình tổng hợp globin
22
2 TỔNG HỢP HEMOGLOBIN
Trang 23Trình tự aa trong chuỗi trong HbA
Trình tự aa trong chuỗi trong HbC
Trang 242 TỔNG HỢP HEMOGLOBIN
Trang 2626
Trang 272.2.2 Sai sót trong quá trình tổng hợp globin
27
2 TỔNG HỢP HEMOGLOBIN
Trang 28lâm sàng) :
-Nặng-Trung gian
- Nhẹ
28
Trang 302.2.2 Sai sót trong quá trình tổng hợp globin
30
2 TỔNG HỢP HEMOGLOBIN
Trang 312.2.2 Sai sót trong quá trình tổng hợp globin
31
2 TỔNG HỢP HEMOGLOBIN
Trang 322.2.2 Sai sót trong quá trình tổng hợp globin
32
2 TỔNG HỢP HEMOGLOBIN
Trang 332.2.2 Sai sót trong quá trình tổng hợp globin
33
2 TỔNG HỢP HEMOGLOBIN
Trang 342.2.2 Sai sót trong quá trình tổng hợp globin
34
2 TỔNG HỢP HEMOGLOBIN
