- Sử dụng corticosteroid là vấn đề quan trọng và còn nhiều tranh luận trong lâm sàng nói chung và trong chuyên khoa khớp.. - Tác dụng chống viêm nhanh và mạnh là những căn cứ cho việc ch
Trang 1BS NguyÔn Ngäc Ch©u
Sö dông corticoid
trong l©m sµng
Häc viÖn qu©n y
Bé m«n tim m¹ch - thËn - Khíp - Néi TiÕt
Trang 2- Sử dụng corticosteroid là vấn đề quan trọng và còn nhiều tranh luận trong lâm sàng nói chung và trong chuyên khoa khớp
- Tác dụng chống viêm nhanh và mạnh là những căn cứ cho việc chỉ định thuốc trong điều trị các bệnh khớp
- Thực tế cho thấy, khi dùng thuốc kéo dài, liều cao vượt quá liều sinh lí đã gây nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng dẫn đến những quan điểm khác nhau về vai trò của corticosteroid trong sinh lí bệnh và điều trị các bệnh khớp
- Tuy vậy việc sử dụng corticosteroid vẫn là biện pháp quan trọng trong điều trị một số bệnh khớp, vì tác dụng mạnh của thuốc trong nhiều trường hợp mà chưa có thuốc chống viêm nào vượt được
Trang 32 tác dụng sinh lí của corticosteroid
2.1.Giới thiệu
- Trong cơ thể corticosteroid là hormon được sản xuất bởi lớp
tế bào bó ở vùng vỏ của tuyến thượng thận
- Đây yếu tố cần thiết cho sự phát triển bình thường của cơ thể, giúp cơ thể duy trì hằng định của nội môi
- Các corticosteroid còn có vai trò điều hoà quá trình chuyển hoá các chất, và điều hoà chức năng của hệ thần kinh trung
ương Bên cạnh đó chúng còn có tác dụng chống viêm nhanh
và mạnh
Sự sản xuất hormon này chịu sự điều tiết của trục đồi thị -tuyến yên - -tuyến thượng thận
- Điều kiện sinh lí bình thường nồng độ corticosteroid trong huyết tương thay đổi theo nhịp ngày đêm
Trang 4Vỏ thượng thận
CRH
CRH: Corticotropic
Releasing
Hormone
ACTH:Adreno
Corticotropic
Hormone
Corticosteroids:
Mineralocorticoid,
Glucocorticoid
Tuyến yên CRH
Vùng đồi th Vùng đồi thịị
Corticosteroids Steroid sinh dục
ACTH
Trang 5- Trong quá trình viêm, các kích thích gây viêm thường kèm với việc giải phóng các cytokin như: IL1, IL6), TNF Các cytokin này kích thích trục đồi thị - tuyến yên - tuyến thượng thận tăng tổng hợp corticosteroid kết quả là gây ức chế ngược quá trình giải phóng cytokin do đó giảm quá trình viêm
- Khi tổng hợp không đủ corticosteroid sẽ dẫn đến không kiểm soát được phản ứng viêm gây tổn thương tổ chức lan rộng -tiếp tục gây giải phóng nhiều chất trung gian hoá học có tác dụng gây viêm
- Mất khả năng thông tin ngược (feed back) giữa hệ thần kinh trung ương và các cơ chế gây viêm ở ngoại vi có thể là yếu tố quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của một số bệnh khớp
1 tác dụng sinh lí của corticosteroid