ĐẠI HỌC BỆNH THIẾU MÁU

PowerPoint Presentation BỆNH THIẾU MÁU DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC ThS BS Nguyễn Duy Tài BỆNH HỌCBỆNH HỌC BÀI 14BÀI 14 1 MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng 1 Định nghĩa được Thiếu máu 1 Định nghĩa được Thiếu máu 1 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh Thiếu máu 1 Trình bày được nguyên nhân gây bệnh Thiếu máu 2 1 Liệt kê được yếu tố nguy cơ gây bệnh Thiếu máu 1 Liệt kê được yếu tố nguy cơ gây bệnh Thiếu máu 3 1 Trình bày được triệu chứng LS và CLS của gây bệnh T.

BỆNH THIẾU MÁU

DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC

BỆNH HỌC

BÀI 14

MỤC TIÊU HỌC TẬP

Sau khi học xong bài này,sinh viên có khả năng

1 Định nghĩa được Thiếu máu.

Thiếu máu

Giảm số lượng hồng cầu

GIẢM SINH HỒNG CẦU

Thiếu nguyên liệu: Thiếu Fe2+ , Vitamine B12

Tủy xương giảm sinh: Thiếu Erythropoietine

VỠ HỒNG CẦU

 Nguyên nhân:

o Truyền nhầm nhóm máu

o Giảm hồng cầu do thuốc

o Bệnh tự miễn

o Nhiễm khuẩn, nhiễm độc

CHẢY MÁU

Cấp:

Chấn thương, phẫu thuật…

Mạn: Trĩ, loét Dạ dày, nhiễm KST đường ruột

PHÂN LOẠI

Theo nguyên nhân.

Theo thể tích trung bình hồng cầu

(MCV)

Theo cơ chế bệnh sinh.

LÂM SÀNG

THIẾU MÁU CẤP TÍNH

Nguyên nhân: Xuất huyết nặng hoặc chấn

thương ngoại khoa.

 Triệu chứng:

 Da xanh, niêm nhợt, lòng bàn tay trắng nhợt.

 Tim: nhịp tim nhanh, có thể có tiếng thổi tâm thu.

THIẾU MÁU MẠN TÍNH

 Da: xanh từ từ,

 Niêm: nhợt nhẹ.

 Móng tay: khô, mất bóng, dễ gãy, móng tay khum±.

Tim: nhịp nhanh, tiếng thổi tâm thu±, suy tim (lâu ngày)

 Hô hấp: khó thở khi gắng sức, nhịp thở nhanh.

Thần kinh: hoa mắt, chóng mặt.

 Tiêu hóa: RLTH

Sinh dục: RLKN

THIẾU MÁU TÁN HUYẾT

 Thiếu máu đột ngột

Đau bụng, vàng da

Lách to trong cơn tán huyết

 Nước tiểu sẫm màu, phân vàng

Trong cơn tán huyết nặng: có thể có suy thận và suy tim cấp

DẤU HIỆU THIẾU MÁU TRÊN CLS

Hct: giảm

Hgb: giảm

RBC: giảm

MỘT SỐ BỆNH LÝ

THIẾU MÁU

Thiếu máu do thiếu sắt

ĐẠI CƯƠNG

 Là tình trạng thiếu máu mạn;

 Nguồn cung cấp giảm ( thức ăn)

 Nguồn dự trữ giảm ( ở Gan)

 Sử dụng nhiều:

o 1 mg / ngày.

o Tới chu kỳ kinh nguyệt

o Phụ nữ có thai và cho con bú: 2 – 5 mg/ ngày

ĐIỀU TRỊ

Tìm nguyên nhân thiếu sắt

Uống Sulfat sắt 200 – 300 mg/ngày x 3-6 tháng

Thiếu máu do thiếu vit B12

Thiếu máu do thiếu vit B12

 Nguyên nhân thiếu B12:

oĂn chay trường.

oPhẫu thuật Dạ dày

oNhiễm giun

 Lâm sàng:

o Chán ăn, tiêu chảy

o Tổn thương thần kinh ngoại biên

o Nặng hơn: Tổn thương thần kinh

 Cận lâm sàng: MCV tăng, vit B12 huyết thanh < 100 µg/ml

 Điều trị: bổ sung Vit B12

Thiếu máu do thiếu acid folic

 Nguyên nhân thiếu a folic:

o Ăn thiếu rau;

o Nấu thức ăn quá chín

o Hấp thu kém

o Có thai, thiếu máu, tróc da:nhu cầu tăng gấp 5 – 10 lần.

 LS: thiếu máu, không có tổn thương về thần kinh.

 CLS: thiếu máu hồng cầu khổng lồ, folat huyết thanh

< 5 nmol / L

 Điều trị: acid folic dạng uống.

Thiếu máu tán huyết tự miễn

 Cơ chế bệnh sinh:

o Tự kháng thể IgG được tạo ra và gắn vào màng hồng cầu  RBC giảm khả năng biến dạng  kết hợp với bổ thể  tán huyết.

 Nguyên nhân: không rõ nguyên nhân.

SUY TỦY

Tổn thương TB gốc  giảm 3 dòng TB máu

Nguyên nhân:

o Hóa trị

o Thuốc (chloramphenicol, Methotrexat…)

 LS: Thiếu máu do giảm RBC

o Nhiễm khuẩn do giảm WBC

SUY TỦY

 CLS: giảm 3 dòng (RBC, WBC, PLT)

Điều trị:

o Truyền RBC, PLT

o Dùng kháng sinh điều trị

o Ghép tủy, ghép TB gốc

THIẾU MÁU TRONG CÁC BỆNH MẠN

Nguyên nhân: viêm mạn tính, viêm gan, K,

thận mạn…

LS và CLS:

o Fe huyết thanh giảm

o Ferritin huyết thanh bình thường hoặc tăng

o Hct giảm

o MCV bình thường