Bài giảng Xquang ngực bệnh lý

NỘI DUNG CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH TỔN THƯƠNG CÁC DẤU HIỆU CƠ BẢN CÁC NHÓM TỔN THƯƠNG CƠ BẢN

X QUANG NGỰC

BỆNH LÝ

CÁC NHÓM TỔN THƯƠNG

CƠ BẢN

PHÂN CHIA TRUNG THẤT

► Mô ảnh hưởng: Phổi

► Kích thước: Nhỏ (<2cm)/Đều?

► Bên: 2 bên

► Số lượng: Nhiều

► Phân bố: Lan tỏa

► Vị trí: Chủ yếu ở vùng dưới phổi

NỘI DUNG

CÁC BƯỚC

PHÂN TÍCH

TỔN THƯƠNG

CÁC DẤU HIỆU CƠ BẢN

CÁC NHÓM

TỔN THƯƠNG CƠ

BẢN

CÁC DẤU HIỆU CƠ BẢN

C SIGN (CỔNGỰC)

THORACOABDOMINAL SIGN (NGỰC BỤNG)

HILUM OVERLAY SIGN (CHE PHỦRỐN PHỔI)

HILUM CONVERGENCE SIGN (HỘI

TỤ RỐN PHỔI)

GOLDEN

S SIGN (CHỮ S NGƯỢC)

AIR BRONCHOGRAM (KHÍ PHẾĐỒ)

DẤU SILHOUETTE

► MỘT BÓNG MỜ CÓ ĐẬM ĐỘ DỊCH, TIẾP XÚC TRỰC TIẾP VỚI BỜ CỦA CẤU TRÚC

CÓ ĐẬM ĐỘ TƯƠNG ĐƯƠNG -> XÓA BỜ -> SILHOUETTE (+)

► NGƯỢC LẠI, NẾU KHÔNG TIẾP XÚC THÌ

BỜ CỦA MỖI CẤU TRÚC VẪN HIỆN RÕ

-> SILHOUETTE (-)

DẤU HIỆU CỔ NGỰC

DẤU

HIỆU NGỰC BỤNG

ICEBERG SIGN (+) : NEUROBLASTOMA

ICEBERG SIGN (-) : NEURINOME

CHE PHỦ RỐN PHỔI HỘI TỤ RỐN PHỔI

HILUM OVERLAY SIGN

Rốn phổi sâu hơn 1 cm với bờ bóng tim

⇒ Bóng mờ trung thất trước

HILUM CONVERGENCE SIGN

Rốn phổi ngay bờ bóng tim (hoặc vào sâu không quá 1cm)

=> Giãn ĐMP (hoặc tim to, TDMP)

GOLDEN S-SIGN

❖ XẸP THÙY TRÊN PHỔI PHẢI (DO CÓ KHỐI LÀM TẮC NGHẼN PHẾ QUẢN THÙY TRÊN)

❖ UNG THƯ BIỂU MÔ PHẾ QUẢN

❖ DI CĂN PHỔI, HẠCH DI CĂN, U TRUNG THẤT

AIR

BRONCHOGRAM

CÁC NHÓM TỔN THƯƠNG

CƠ BẢN

CÁC NHÓM TỔN THƯƠNG CƠ BẢN

TRUNG THẤT PHỐI HỢP

ĐÔNG ĐẶC

XẸP PHỔI

►GIẢM THỂ TÍCH LỒNG NGỰC

► KHOẢNG GIAN SƯỜN CỤM

► CO KÉO VỀ PHÍA TỔN THƯƠNG

TÁC NHÂN GÂY XẸP PHỔI

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT SAU CẮT PHỔI

TỔN

THƯƠNG

MÔ KẼ

DẠNG LƯỚI (RETICULAR)

DẠNG NỐT(NODULES)

U MÀNG PHỔI

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

PHÂN BIỆT TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI - XẸP PHỔI

TRÀN DỊCH

MÀNG PHỔI THỂ DƯỚI PHỔI (THỂ

HOÀNH)

GIA TĂNG KHOẢNGCÁCH GIỮA BÓNG HƠI

DẠ DÀY ĐẾN “VÒMHOÀNH”

TRÀN DỊCH

MÀNG PHỔI THỂ DƯỚI PHỔI (THỂ

HOÀNH)

ĐỈNH “VÒM HOÀNH”LỆCH RA NGOÀI”

VANISHING

PSEUDOTOMOUR (GHOST TOMOUR)

CÁC NHÓM TỔN THƯƠNG CƠ BẢN

TRUNG THẤT PHỐI HỢP

NANG – HANG – KÉN KHÍ

Chụp thì hít vào?

Bullae

- Trung tâm

- Bờ lõm

- Còn vân phổi

CẮT VÚ

GIÃN PHẾ QUẢN

(BRONCHIECTASIS)

NHIỀU TỔN THƯƠNG DẠNG NANG THÀNH MỎNG, MỨC KHÍ DỊCH

KÉN KHÍ – NANG - HANG

KÉN KHÍ

NGUYÊN NHÂN CỦA TỔN THƯƠNG HANG PHỔI

LAO

LAO KÊ

XƠ XẸP TRONG LAO

HANG LAO

ABSCESS PHỔI

► DẠNG HANG

► MỨC KHÍ DỊCH

ASPERGILLOMA (NẤM PHỔI)

CRESENT SIGN

DẤU LỤC LẠC

UNG THƯ PHỔI

THÀNH Dày > 5mm Ung thư, lao

Mỏng hơn Abscess

BỜ TRONG Đều Abscess

Ít đều Lao Nham nhở Ung thư

Đáy, dưới Ung thư

SỐ LƯỢNG Nhiều Lao

Ít AbscessĐơn độc Ung thư

CÁC NHÓM TỔN THƯƠNG CƠ BẢN

TRUNG THẤT PHỐI HỢP

TỔN THƯƠNG MÀNG PHỔI

TDMP Viêm dày dính MP Vôi hóa MP

U màng

VIÊM DÀY DÍNH MÀNG PHỔI

► Di chứng của TDMP

► Hình mờ thường ở ngoại vi màng phổi, vùng đáy, chạy dọc theo thành lồng ngực hoặc góc sườn hoành gần vuông/tù

► Có hình ảnh dải xơ co kéo: vòm hoành, khí quản, tim, …

► Các KGS có thể cụm lại, trường phổi hẹp lại

VÔI HÓA MÀNG PHỔI

► Hậu quả của viêm màng phổi, viêm mủ màng phổi, tràn máu màng phổi, bụi phổi amiăng

► MP có hình ảnh mờ đậm độ vôi, không đều, giới hạn rõ.

► Bụi phổi amiăng: Hình mờ dạng mảng loang lổ

❖ 2 phổi: vùng giữa

❖ cung trước xương sườn

❖ Thường hay vôi hóa ở MP hoành

HÌNH ẢNH “MAI MỰC”

U MÀNG PHỔI

-Dày màng phổi, dạng thùy múi

-Thường một bên, lan MP TT, rãnh LT-Đóng vôi (+), TDMP, không đẩy TT-Xâm lấn

-Mesothelioma

CÁC NHÓM TỔN THƯƠNG CƠ BẢN

TRUNG THẤT PHỐI HỢP

ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG TRUNG THẤT

CHUNG

DỊCH, ĐỒNG NHẤT

GIỚI HẠN NGOÀI RÕ, LIÊN TỤC

GIỚI HẠN TRONG KHÔNG RÕ

LỒI VỀ PHỔI

TẠO MỘT GÓC TÙ VỚI TRUNG THẤT

RIÊNG

VỊ TRÍ ĐƯỜNG VIỀN HÌNH DẠNG MẬT ĐỘ KÍCH THƯỚC

VỊ TRÍ

SILHOUETTE SIGN

CỔ NGỰC NGỰC BỤNG CHE LẤP – HỘI TỤ RỐN PHỔI CÁNH BUỒM

PHÂN CHIA TRUNG THẤT

-Khối mờ trung thất/phổi? -Bờ thùy múi => Hạch TT -TT nào?

CÁC DẤU HIỆU CƠ BẢN

C SIGN (CỔNGỰC)

THORACOABDOMINAL SIGN (NGỰC BỤNG)

HILUM OVERLAY SIGN (CHE PHỦRỐN PHỔI)

HILUM CONVERGENCE SIGN (HỘI

TỤ RỐN PHỔI)

GOLDEN

S SIGN (CHỮ S NGƯỢC)

AIR BRONCHOGRAM (KHÍ PHẾĐỒ)

CÁC NHÓM TỔN THƯƠNG CƠ BẢN

TRUNG THẤT PHỐI HỢP

VIÊM PHỔI

THANK YOU