[r]
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Sãc S¬n , ngày tháng năm 20
§¬n ®¨ng ký
THAM GIA tr«ng gi÷ häc sinh NGOµi nhµ trêng
Kính gửi: Phßng Gi¸o dôc vµ §µo t¹o HuyÖn Sãc S¬n
§ång kÝnh göi Ban giám hiệu Trêng TiÓu häc Thị TrÊn Sãc S¬n
Họ và tên:
Địa chỉ nơi cư trú: ThÞ TrÊn- Sãc S¬n- Hµ Néi
Hiện đang công tác, giảng dạy tại: Trường Tiểu học Thị Trấn Sóc Sơn
Nội dung : Thông kê toàn bộ cơ sở vật chất phục vụ cho trông giữ Hs tại gia đình
Cụ thể : Bao gồm
1 phòng : 1 phòng
2 Diện tích : m2
3 Quạt : cái
4 Bóng điện : bóng
5 cưa chính
6 Cửa sổ
7 Trên đây là phần kê khai về cơ sở vật chất tại nhà phục vụ cho hoạt đọng trông giữ học sinh tại gia đình Tôi xin cam đoan phần kê khai hoàn toàn chính xác .Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm
Xác nhận của BGH nhà trường :
)
Người lập hồ sơ
………