SINH lý BỆNH VI TUẦN HOÀN (SINH lý BỆNH SLIDE)

Trình bầy cơ chế các rối loạn cơ bản vi tuần hoàn 3.. Trình bầy cơ chế và hậu quả các rối loạn cơ bản vi tuần hoàn cục bộ.. Giải thích cơ chế và hậu quả các hội chứng rối loạn vi tuần ho

SINH LÝ BỆNH

VI TUẦN HOÀN

MỤC TIÊU

đơn vị vi tuần hoàn.

2 Trình bầy cơ chế các rối loạn cơ bản vi tuần hoàn

3 Trình bầy cơ chế và hậu quả các rối loạn cơ bản vi tuần hoàn cục bộ.

4 Giải thích cơ chế và hậu quả các hội chứng rối loạn vi tuần hoàn toàn thân.

ĐẠI CƯƠNG

SINH LÝ ĐƠN VỊ VI TUẦN HOÀN

 HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG:

1 Tốc độ dòng máu (đm= 1000-5000 lần mm)

2 Áp lực dòng máu.

3 Lưu biến học

4 Sự trao đổi:

 Thụ động: H20, …

 Trao đổi tích cực

SINH LÝ ĐƠN VỊ VI TUẦN HOÀN

 ĐIỀU HÒA HOẠT ĐỘNG:

• Thần kinh: cơ động mạch.

• Thể dịch: Tế bào nội mạc

Gây co mạch: Adrenalin, Noradrenalin

Gây giãn mạch: Acetylcholin, Bradykinin

- Histamin làm giãn các mạch máu nhỏ, tiểu động mạch, mao mạch và tiểu tĩnh mạch -Thông qua receptor H 1 histamin làm co tế bào nội mô mao mạch, tách sự kết gắn các tế bào nội mô làm bộc lộ màng cơ bản tạo thuận lợi cho sự thoát dịch và protein ra ngoại bào

CÁC RỐI LOẠN CƠ BẢN

1 Trong lòng mạch: Lưu biến, tích đọng máu, đông máu nội mạch

2 Vách mạch: Tổn thương nội mạc, tăng tính thấm

3 Quanh mạch

RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN CỤC BỘ

SUNG HUYẾT

• Khái niêm: Tăng cường lượng máu cục bộ

• Cơ chế, biểu hiện: Sung huyết động

Sung huyết tĩnh

Ứ máu

• Hậu quả

Thiếu máu tại chỗ:

xung huyết phổi→Phù phổi cấp

RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN CỤC BỘ

XUẤT HUYẾT

• Khái niêm: Tràn máu ra khỏi mạch

• Cơ chế: Tăng áp trong mạch, giảm số lượng, chức năng tiểu cầu ( chấn thương, xơ vữa mạch, viêm)

• Biểu hiện:

 Đốm xuất huyết (1-2mm)

 Ban xuất huyết ( > 3mm)

 Bầm máu ( > 1- 2cm)

 Khối máu tụ (mô), khoang cơ thể (tràn máu màng phổi, tim )

• Hậu quả:

Tình trạng máu mất:

xuất huyết mạn tính→ thiếu máu thiếu sắt

Vị trí có xuất huyết

RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN CỤC BỘ

HUYẾT KHỐI

• Khái niêm: Qúa trình hình thành cục máu đông trong mạch

máu

• Cơ chế: Thành mạch ( TB nội mạch)

Tiểu cầu

Quá trình đông máu

• Hậu quả:

Vị trí, có hay không tuần hoàn bàng hệ → ứ trệ, thiếu máu, hoại tử, tử vong

RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN CỤC BỘ

TẮC MẠCH

• Khái niêm: bị lấp đột ngột bởi cục máu đông, mảng xơ vữa, khí…

• Cơ chế: cục máu xuôi, ngược chiều dòng

Mỡ, tủy

Khí

• Hậu quả:

Vị trí, có hay không tuần hoàn bàng hệ → ứ trệ, thiếu máu, hoại tử,

tử vong

Nặng nhất → Nhồi máu

RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN CỤC BỘ

NHỒI MÁU

• Khái niêm: hoại tử do ngừng tuần hoàn động mạch

• Cơ chế: huyết khối, nghẽn đm, bong mản xơ vữa…

• Hậu quả:

Hoại tử

RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN TOÀN THÂN

HC BÙN MÁU

Kết tụ hồng cầu→↓lưu thông máu

• RL tuần hoàn hệ thống

• RL chuyển hóa

RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN TOÀN THÂN

HC THOÁT HUYẾT TƯƠNG

Tăng tính thấm thành mạch trên phạm vi rộng

• Nhẹ: Bùn máu

• Nặng→ sốc

HC ĐÔNG MÁU LAN TỎA TRONG MẠCH

• Tổn thương tế bào nội mạc

• RL huyết động, lưu biến

• Tăng đông:

Nguyên phát (gene):

Phổ biến: Đột biến

• yếu tố V ( G1691A)

• prothrombin ( G20210A)

• ↑ yếu tố VIII, IX, XI, fibrinogen

Hiếm: ↓ Kháng thrombin III ↓ Protein C

↓ Protein S

Thứ phát

Tăng đông:

Thứ phát:

Bệnh lý gây nguy cơ cao: nhồi máu cơ, rung nhĩ, van tim nhân tạo…

Bệnh lý gây nguy cơ thấp: bệnh cơ tim,

HC thận hư, thiếu máu hồng cầu hình liềm…

Hậu quả:

HC huyết khối tĩnh mạch: đau, ↓lưu thông mạch, tắc mạch phổi

HC huyết khối động mạch: suy tuần hoàn ở não, phổi, tim, thận …

RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN TOÀN THÂN

HC SỐC

• Cơ tim: do↓ hiệu suất tim, gây hủy hoại cơ tim

• ↓ lưu lượng tuần hoàn

• Nhiễm khuẩn

• Quá mẫn ( ít gặp)

Biểu hiện: HC bùn máu, đông máu, thoát huyết tương…

• Ức chế TK

• RL nội tiết

• RL chuyển hóa

• ↓ chức năng cơ quan