Bài giảng sinh lý bệnh tuần hoàn

Chức năng và khả năng của hệ tuần hoànCh ức năng : đóng vai trò quan trọng nhất trong việc giữ hằng định nội môi - Kh ả năng thích ngi với yêu cầu cung cấp máu : - Khả năng thích nghi c

SINH LÝ

BỆNH TUẦN

HOÀN

Mục tiêu

• 1 Trình bày được cơ chế các

triệu chứng chính trong suy tim phải và suy tim trái.

• 2 Trình bày và giải thích được

cơ chế của cao huyết áp nguyên phát

Bình thường tim

hoạt động như thế

Chức năng và khả năng của hệ tuần hoàn

Ch ức năng :

đóng vai trò quan trọng nhất trong việc giữ hằng định nội môi

-

Kh ả năng thích ngi với yêu cầu cung cấp máu :

- Khả năng thích nghi của mạch

- Khả năng thích nghi của hô hấp

- Khả năng thích nghi của gan

Gi ảm và mất khả năng thích nghi trong cấp máu :

Đó là suy tuần hoàn bao gồm suy tim và suy mạch

Thành tâm thất và tâm nhĩ

SUY TUẦN HOÀN

Theo m ức độ:

Dựa vào khó thở để chia ra suy độ I, II, III, IV

Theo ph ạm vi :

Suy tuần hoàn toàn thân

Suy tuần hoàn cơ quan

Suy do rối loạn chức năng tuần hoàn

Suy do yêu cầu cấp máu quá cao

Kẻ thù số 1 của loài người là bệnh mạch vành

1 Hằng năm trong tổng số tử

vong có 33% người châu

âu, 35% người nước mỹ và

27,3% người Việt nam chết

liên quan trực tiếp đến

mạch vành

2 Thiếu máu cơ tim chính là

mầm non của nhồi máu cơ

tim nguyên nhân chính gây

tử vong

SUY TIM

1 ĐỊNH NGHĨA :

SUY TIM LÀ TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ XẨY RA KHI TIM

KHÔNG ĐẢM BẢO ĐƯỢC NHU CẦU CẤP MÁU CHO CƠ THỂ

+Theo mức độ: Độ 0, I, II, III, IV

+ Theo diễn biến: Cấp , Mạn

+ Theo vị trí: Phải, Trái

Tim bình thường

Điều trị suy tim

Bệnh nhân suy tim, Don Ho

SUY TIM TR ÁI

- Hen tim: Cơn khó thở diễn ra vào khoảng 3-5h sáng

Cơ chế do hoạt động của dây thần kinh x

2 Phế dung sinh hoạt giảm

Suy tim trái

+ Do tăng áp lực thuỷ tĩnh ở mao mạch phổi

+ Do tăng tính thấm thành mạch ở mao mạch phổi + Do tăng áp lực thẩm thấu tương đối

Là cấp cứu nội khoa số 1

SUY TIM PHẢI

2 R ối loạn tiết niệu:

Máu chủ yếu ứ ở hệ tĩnh mạch máu ở động mạch ít đến thận ít, nước tiểu ít

1 R ối loạn chức năng gan

Ứ máu ở gan làm gan to ra

chủ yếu là ứ máu ở xoang

gan, tĩnh mạch trung tâm

SUY TIM PHẢI

5 Thể tích máu tăng

Ứ máu ở tĩnh mạch và mao

mạch, lượng huyết tương

tăng Thiếu õy tuỷ xương

tăng sinh Hồng cầu

L ưu lượng tuần hàon giảm, lực co bóp tim giảm, sức cản ngoại vi giảm vì vậy huyết áp Động mạch giảm Ứ máu hệ tĩnh mạch do

đó huyết áp tĩnh mạch tăng

7 Tốc độ tuần hoàn giảm:

+ Do co bóp của tim giảm + Do ứ máu ở hệ tĩnh mạch

SUY TIM TOÀN BỘ

Có tất cả các triệu chứng của suy tim phải và trái cộng lại trừ phổ cấp

Mạch vành và thiếu máu cơ tim

1 Đặc điểm

1.1 Động mạch vành ít nhánh nối

1.2 Động mạch vành luôn bị xoắn vặn 1.3 Động mạch vành được đưa máu

cho cơ tim chỉ ở kỳ tâm thu

Mạch vành và thiếu máu cơ tim

2 Hậu quả:

2.1 Đau ngực: Thiếu õy xuất hiện trong cơ tim

Vì lòng động mạch vành bị hẹp, khi mức

độ khẩu kính bị hẹp trên 50% thì có

những cơn đau đầu tiên khi gắng sức

2.2 Nhồi máu cơ tim: một phần cơ tim bị ngừng trệ

tuần hoàn

Khi hẹp trên 70% thì có nguy cơ cao mỗi

khi gắng sức và có thể sự thiếu máu

dẫn tới nhồi máu cơ tim

Cao huyết áp

Cao huyết áp là do tăng cung lượng tim hoặc

tăng sức cản ngoại vi hoặc tăng cả 2 yếu tố

đó vượt khả năng điều chỉnh của cơ thể

Có 2 loại cao huyết áp:

Cao huyết áp thứ phát

• Quá trình xơ hoá vách mạch do

Cholesterol đọng vào giữa các lớp áo

của động mạch

• Cholesterol là chất liệu để tạo màng

tế bào, cơ quan sinh dục và tuyến

TT, không tan trong nước, dễ lắng

đọng

1.Cao huyết áp do xơ vữa động mạch

Cao huyết áp thứ phát

Cholesterol di chuyển trong máu

dưới dạng lipo-protein Tăng LDL

dẽ gây xư vữa mạch chủ yếu do

khẩu phần ăn Yếu tố thuận lợi

do thiếu vitamin C, Thyroxin,

giảm đường huyết kéo dài, tổn

thương mạch

Minh hoạ lòng mạch bị hẹp

• 3 Cao huyết áp do nội tiết

Cao huyết áp nguyên phát

1 Yếu tố gây cao huyết áp

2 Cơ chế tác nhân gây tăng cung lượng tim

+ Natri đưa vào nhiều hơn thải ra

+ Hệ thống renin-angiotensin

+ Hệ thống thần kinh giao cảm

3 Cơ chế tác nhân gây tăng sức cản ngoại vi

+Thay đổi màng tế bao

+ Tác nhân từ nội mô

+ Tính kháng insulin

Phì đại thành mạch

Cao huyết áp

• Hâụ quả cao huyết áp

• -xuất huyết não nhũn não

• Nhồi máu cơ tim

• Liệt nửa người

• Xuất huyết võng mạc

Giảm huyết áp

Ít gặpGặp trong kết thúc nhiều bệnh

CẢM ƠN

SỰ QUAN TÂM THEO DÕI