3 SINH lý BỆNH TUẦN HOÀN

Đại cươngmáu cho tế bào - Khi cơ thể mất hoặc giảm khả năng tưới máu cho cơ thể - Gồm suy tuần hoàn do tim và suy tuần hoàn do mạch... Nguyên nhân không phải mạch vành  Tim quá tải kéo

SINH LÝ BỆNH

TUẦN HOÀN

THS Nguyễn Đăng Vương

Mục tiêu bài giảng

Sau khi học xong bài sinh viên có

Đại cương

máu cho tế bào

- Khi cơ thể mất hoặc giảm khả năng tưới máu cho cơ thể

- Gồm suy tuần hoàn do tim và suy tuần hoàn

do mạch

SUY TUẦN HOÀN DO TIM

(SUY TIM)

Định nghĩa

 Suy tim là tình trạng quả tim không đảm bảo được nhu cầu cấp máu cho cơ thể

Nguyên nhân suy tim

Nguyên nhân do mạch vành

 Hẹp, tắc, co thắt

 Nhồi máu cơ tim

Nguyên nhân không phải mạch

vành

 Tim quá tải kéo dài

• Bệnh lý cơ tim: Nhiễm khuẩn, nhiễm độc

• Do mạch máu ngoại biên: suy mạch, giảm khối lượng tuần hoàn

Cơ chế bệnh sinh của cơ tim

 Thiếu oxy→chuyển hóa năng lượng cho cơ tim sử dụng bị rối loạn→tim không đủ năng lượng để co bóp

khởi động hệ enzyme ATPase, do vậy thiếu năng lượng để co cơ

Sinh lý về sự thích nghi của

tim

- Tăng nhịp tim:

+ Nhanh, nhạy, tức thời→ tăng thể tích

máu/một đơn vị thời gian

+ Sinh lý (lao động,…) hoặc bệnh lý (sốt,…)+ Kéo dài hoặc quá mức → suy tim

- Dãn rộng buồng tim→ TB cơ tim dãn dài ra để tăng sức chứa của buồng tim, tăng thể tích tống máu/một nhịp → gây biến dạng, mất

trương lực, giảm co bóp → suy tim

Sinh lý về sự thích nghi của

tim

 Phì đại cơ tim (dầy cơ

tim)→TB cơ tim to về

đường kính giúp lượng

máu bơm ra tăng lên

với áp lực cao hơn mà

Phân loại suy tim

Phân độ suy tim

Rối loạn hoạt động khi tim suy

Triệu chứng của suy tim

RỐI LOẠN HOẠT ĐỘNG HỆ

Xơ vữa động mạch: (XVĐM)

lòng đỏ trứng, gan, tôm, cua làm tăng

cholesterol, sẽ lắng đọng ở thành mạch

Các điều kiện thuận lợi cho sự

lắng đọng cholesterol

trạng làm tăng mỡ trong máu Các stress còn làm tăng tiết adrenalin, giảm đường huyết

kéo dài càng gây tăng mỡ trong máu

Hậu quả của xơ vữa động

Tăng huyết áp

 Cao huyết áp là do

- Tăng cung lượng tim

- Tăng sức cản ngoại vi

- Tăng cả hai yếu tố đều vượt

khả năng điều chỉnh của cơ

thể

• Cao huyết áp khi

- Huyết áp tối đa >140mmHg

- Huyết áp tối thiểu

>90mmHg

HUYẾT ÁP

CUNG LƯỢNG TIM SỨC CẢN NGOẠI VI

Phân loại cao huyết áp

nguyên nhân chiếm 90-95%

định rõ nguyên nhân chiếm 5%

Nguyên nhân cao huyết áp thứ

phát

 Xơ vữa động mạch → giảm khả năng đàn hồi thành mạch,tăng sức cản ngoại vi

 Thiếu máu thận: Hệ thống Renin-Angiotensin

 Nội tiết: U tủy thượng thận,…

Sơ đồ hoạt động của hệ thống

Renin-Angiotensin

Angiotensinogen

↓ renin→ aldosteron→ ↑giữ

Na + và kéo nước Angiotensin I ↓

↓

Angio II Tăng lưu lượng

↓ ↓

Co mạch → Cao huyết áp

Cao huyết áp nguyên phát

Cao huyết áp Nguyên phát

Các tác nhân làm tăng cung lượng tim Các tác nhân làm

tăng cung lượng tim

Các tác nhân làm tăng sức cản ngoại vi Các tác nhân làm

tăng sức cản ngoại vi

Hậu quả của cao huyết áp

não, xuất huyết não

- GIẢM KLTH

GIẢM SỨC CẢN NGOẠI VI

-THIẾU MÁU NẶNG -DÃN MẠCH

HỆ THỐNG

Trụy mạch

 Trụy mạch là do dãn đột ngột hệ tiểu động

mạch và tiểu tĩnh mạch → cơ chế bù trừ

không kịp thích nghi → tim co bóp rỗng →

huyết áp tụt xuống rất thấp, có trường hợp

bằng 0 Nếu có cả vai trò bệnh nguyên từ tim thì gọi là trụy tim-mạch

 Nguyên nhân