Nêu được định nghĩa phù Mô tả giả thuyết Starling trong sinh lý bệnh của phù Biết cách phân loại phù Nắm vững cách xác định có phù Nắm vững biểu hiện phù của bốn nhóm nguyên nhâ
Trang 3 Nêu được định nghĩa phù
Mô tả giả thuyết Starling trong sinh lý bệnh của phù
Biết cách phân loại phù
Nắm vững cách xác định có phù
Nắm vững biểu hiện phù của bốn nhóm nguyên nhân thường gặp
Trang 4 Phù là triệu chứng thường gặp
Biểu hiện của nhiều bệnh lý khác nhau
Một số trường hợp dễ gây lầm lẫn trên lâm sàng
Trang 5 Phù là tình trạng gia tăng thể tích dịch trong mô kẽ
Dạng đặc biệt: Cổ trướng, tràn dịch màng phổi
Trang 7 Sự lưu thông và phân bố dịch trong cơ thể tùy thuộc và sự cân bằng giữa chênh áp thủy tĩnh và chênh áp keo qua thành mao mạch
Dẫn lưu bạch huyết cũng có vai trò quan trọng
Trang 8 Áp lực thủy tĩnh trong dịch mô kẽ
Trang 9 Áp lực thủy tĩnh phụ thuộc vào tổng lượng dịch trong khoang
Áp lực keo phụ thuộc vào tổng lượng protein trong đó
albumin đóng vai trò quan trọng
Trang 12 Suy tĩnh mạch hai chân
Tắc nghẽn bạch mạch vùng chậu
Trang 15 Protein: Phù do viêm, tắc mạch bạch huyết
Mucopolysaccharide: Phù niêm trong suy giáp hoặc cường giáp
Trang 18 Mất albumin qua đường tiểu
Mất albumin qua đường tiêu hóa
Mất albumin do tổn thương da
Trang 19 Ung thư
Sau xạ trị
Giun chỉ
Trang 20Phù toàn thân Phù khu trú
- Suy dinh dưỡng nặng
- Thuốc
- Tắc tĩnh mạch
- Suy van tĩnh mạch
- Tắc nghẽn hệ bạch huyết do ung thư, giun chỉ, xạ trị, phẫu thuật
- Bỏng
- Phù mạch
Trang 21 Hỏi bệnh
Cảm giác nặng nề ở vùng bị phù
Sưng căng và mất các vùng lõm bình thường
Nhẫn đeo tay chật hơn, khó mang giày dép
Cân nặng gia tăng bất thường
Liên quan đến tư thế, thời gian trong ngày, chế
độ ăn
Kèm theo: Đau vùng phù, tiểu ít, khó thở, sốt
Chú ý khai thác đầy đủ: Vị trí, thời gian xuất
hiện, tiến triển, yếu tố tăng giảm, triệu chứng kèm theo.
Trang 30 Phù khu trú
Do viêm: kèm theo đau, nóng, đỏ
Do tắc tĩnh mạch: có thể kèm theo tím và rối loạn dinh dưỡng ở da
Do phản ứng dị ứng thường ở mặt và có thể kèm theo phù thanh quản
Trang 35- Nặng hơn vào buổi sáng
- Tiểu đục, nhiều bọt gợi ý tiểu đạm nhiều
Xơ gan - Thường kèm theo cổ trướng
- Phù chủ yếu ở hai chân
Trang 39 Phù niêm: Do tích tụ các mucopolysaccharide
Suy giáp: Xuất hiện nổi bật ở mặt
Cường giáp do bệnh Basedow: Phù cứng ở vùng trước
xương chày kèm thay đổi màu sắc và cấu trúc da
mạch.
Estrogen, corticoid: Do giữ muối nước
Nifedipine: Thuốc hạ áp qua cơ chế giãn động mạch,gây phù chủ yếu ở mắt cá chân
Liên quan đến tăng tính thấm thành mạch
Thường ở phụ nữ 30-50 tuổi
Có chu kỳ nhưng không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt
Phù có thể nặng lên khi trời nóng
Trang 42 Trần Kim Trang Chẩn đoán phù Triệu chứng học nội khoa 2009.
Eugene Brauwald, Joseph Loscalzo Edema Harrison’s
Principles of Internal Medicine 17th edition 2008
Richard F LeBlond Edema DeGowin’s Diagnositic
examination 9th edition 2009