X QUANG cột SỐNG (CHẨN đoán HÌNH ẢNH)

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG BIẾT ĐƯỢC CÁC KỸ THUẬT KHẢO SÁT  MÔ TẢ ĐƯỚC CÁC BẤT THƯỜNG VÀ BỆNH LÝ CỘT SỐNG TRÊN PHIM X QUANG CỘT SỐNG... CÁC KỸ THUẬT KHẢO SÁT CỘT SỐNGX QUANG QUY ƯỚC  X quan

X QUANG CỘT

SỐNG

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

 BIẾT ĐƯỢC CÁC KỸ THUẬT KHẢO SÁT

 MÔ TẢ ĐƯỚC CÁC BẤT THƯỜNG VÀ BỆNH

LÝ CỘT SỐNG TRÊN PHIM X QUANG CỘT SỐNG.

I CÁC KỸ THUẬT KHẢO SÁT

CỘT SỐNG

I CÁC KỸ THUẬT KHẢO SÁT CỘT SỐNG

X QUANG QUY ƯỚC

 X quang quy ước (kỹ thuật cơ bản và ban đầu): khảo sát:

+ Trục cột sống,

+ Cấu trúc thân sống,

+ Bệnh lý thoái hóa, chấn thương, khối u

+ Các thay đổi phần mềm cạnh sống

I CÁC KỸ THUẬT KHẢO SÁT CỘT

SỐNG

X QUANG QUY ƯỚC

X quang qui ước cho cái nhìn tổng thể nhưng không khảo sát được phần mềm do chỉ phân biệt

I CÁC KỸ THUẬT KHẢO SÁT CỘT

SỐNG

XẠ HÌNH XƯƠNG

Tiêm IV thuốc Technetium99 có phóng xạ

Thuốc tụ nhiều về vùng xương chuyển hóa mạnh nhất: sụn tăng trưởng trẻ con, bướu, viêm nhiễm, viêm khớp, gãy xương

Cho cái nhìn tổng thể Xuất hiện nhanh nên có giá trị CĐ sớm

Tính chuyên biệt kém

X Quang + Xạ hình xương giúp CĐ # 90%

Phân biệt được 2000 đậm độ theo ĐV

Hounsfield: giúp khảo sát được phần mềm, sự xâm lấn tổn thương vào tủy, mạch máu, phần mềm.

Có thể tái tạo hình ảnh theo nhiều chiều,

3D

Khảo sát tốt phần mềm, tủy xương theo nhiều mặt cắt, mạch máu.

Thay đổi bệnh lý sớm hơn X quang qui ước

nhưng kém Xạ hình

Giá trị khi cần làm tổng kê trước điều trị

II GIẢI PHẪU

X QUANG CỘT SỐNG

II GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG

 Cột sống là một cột

xương dài từ mặt dưới

xương chẩm tới xương

II GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG

II GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG

II GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG

II GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG

 Cung sống nối với

II GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG

II GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG

II GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG

III KỸ THUẬT CHỤP X QUANG

CỘT SỐNG

III KỸ THUẬT CHỤP X QUANG CỘT SỐNG

IV ĐỌC PHIM X QUANG

CỘT SỐNG

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

Thân sống có bình thường hay không?

Hình khuyết, lỗ hổng, đứt đoạn vỏ xương

Đông đặc xương

Phình (đẩy thành sau thân sống)

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

Cung sau có bình thường hay không?

Không thấy cuống

Mỏng di và cách xa nhau ra

Ống sống có chiều rộng bình thường hay hẹp bẩm sinh

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

Các đĩa đệm?

Hẹp lại hay đông đặc mặt khớp trên dưới

Gai hay hiện tượng đĩa trống

Trượt ra trước hay trượt ra sau so với đoạn bên dưới

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

Các lỗ liên hợp?

Hẹp

Nở rộng

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

Mô mềm quanh cột sống có bình

thường hay không?

Vùng cổ: thế nghiêng, dày khoảng sau hầu

Vùng ngực: thế thẳng, bất thường cận cột sống (hình thoi cận cột sống)

Vùng thắt lưng: thế thẳng, lớp mờ

dọc bờ ngoài cơ lưng bị di lệch

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

Độ vững của cột sống?

Thế thẳng: vẹo

Thế nghiêng: gù

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

Độ vôi hóa của cột sống?

Loãng xương

Đông đặc xương

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

Lý giải chỉ có thể thực hiện bằng cách tập hợp các dấu hiệu thành Hội Chứng

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

THOÁI HÓA

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

CHẤN THƯƠNG

GÃY MẤU NGANG GẢY MẤU GAI – KHỚP SAU

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

VIÊM ĐĨA SỐNG NHIỄM TRÙNG

 Thường do lao hay

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

VIÊM ĐĨA SỐNG DO VIÊM

 Xốp xương lan tỏa

 Ảnh hưởng lên dây

chằng (trượt ra

trước hay ra sau)

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

BỆNH LÝ DỊ DẠNG CỦA CỘT SỐNG

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

BỆNH LÝ DỊ DẠNG CỦA CỘT SỐNG

 Vô sinh cuống

trong dị dạng của

cột sống

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

Bệnh lý lan tỏa cột sống:

Rối loạn độ vững: vẹo, gù

Rối loạn độ vô cơ hóa: loãng xương, nhuyễn xương, đông đặc xương

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

RỐI LOẠN ĐỘ VỮNG CỘT SỐNG

Conventional stitching EOS system full spine

Compared with EOS system :

Full spine AP & Lateral: 0,470 mSv

Radiation dose in conventional stitching

is 5 times more than EOS system

New method of Xray imaging derived from a Nobel prize of Pr Charpak with

a moving thin detector 0,5mm and 2 moving xray tube and a standing gantry.

2 AP & lateral xray pictures simultaneous obtained

by the slot scan for whole body only 20’’ is needed.

Full spine with

EOS system

Whole body xray

Especially, with 2 orthogonal x ray pictures, STEREOS software can reconstruct a 3D picture help us to measure 3D deformity in scoliosis: Cobb’s angle, sagital balances, vertebral axial rotations,

malformation of lower limbs etc…

Dose

Reduction

Medical Imaging Radiation is a Public Health

Concern

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

RỐI LOẠN ĐỘ VÔ CƠ HÓA CỘT SỐNG

 Loãng xương

 Xẹp thân đốt (đốt

sống hình đuôi cá)

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

RỐI LOẠN ĐỘ VÔ CƠ HÓA CỘT SỐNG

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

Tổn thương đốt sống là Hậu Quả của một tổn thương thần kinh hố chậu:

Lỗ liên hợp nở rộng: u thần kinh

Ống sống nở rộng: tổn thương tủy sống hay u chùm đuôi ngựa

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

HẬU QUẢ VỀ XƯƠNG DO BỆNH LÝ XƯƠNG

IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG

HẬU QUẢ VỀ XƯƠNG DO BỆNH LÝ XƯƠNG

LỖỖ LIÊN HỢP RỘNG DO U THẦẦ N KINH

Thank You for your attention