BỆNH lý ỐNG PHÚC TINH mạc (NGOẠI NHI)

Tần suấtNhưng bệnh l y phôi hơp l àm t ểu thâp, bệnh mô l ăng tỷ lệ bệnh: THA, bệnh xơ nang, lỗ t iên kết, thoat vị màng não tuy.. Thoat vị bẹn cũng thương xay ra ở nhưng tr ẻ mà ực

BỆNH LÝ ỐNG PHÚC TINH MẠC

Mục tiêu

1.nh ma ng phu c ê c t ô ng bnh l y Phân bit ca c da ê

2. nh ma ng phu c ê c t Châ n đươ ô c bnh l y

3. Chân đoan phân biệt

4.n nghẹ t bẹ t vị Châ n thoa

5. Hướ ng xử tri

i đ xử

tri

kha

c nhau ô ê

Phôi thai học

Ố

ng PTM: i ra phầ n tr cu

a xoang phu dinh vào mặt t c ma c, rong cua t nh hoàn

Tha

ng thứ 3:

DC bì

u đi qua l ỗ

Phôi thai học

Phân loại

ai TVB 6 l ần nhiều hơn bé gai

Bên phai nhiều hơn bên tr 60% bên phai, ai, 30% bên tr 10% bên hai ai,

Tần suất

Nhưng bệnh l y phôi hơp l àm t ểu thâp, bệnh mô l ăng tỷ lệ bệnh: THA, bệnh xơ nang, lỗ t iên kết, thoat vị màng não tuy.

Thoat vị bẹn cũng thương xay ra ở nhưng tr ẻ mà ực ổ bụng gia t ap l ăng thứ phat: khuyết hành bụng, tật t bụng bang, nhưng tr ẻ đặt shunt trong bệnh não ung thuy, hay thâm phân phuc mac

Chẩn đoán

Thuy t nh mac:

Bìu t

o,

không tự mât khi ngu,

Căng, nhẳn, một khôi, không sơ thây TH, không đau và không đây nó vào ổng bụng đươc

Soi

đèn: ong suôt, dịch tr TH nằm giưa khôi dịch

Chẩn đoán

Nang thưng t nh:

Khôi vùng bẹn, không biến mât khi ngu,

Khôi căng nhẳn, trên đương đi ranh giới rõ, cua ông bẹn, ân không đau và không giam thể tí ch

Nằm t nh hoàn t ach biệt

Chẩn đoán

Thoat vị ếp bâm si bẹn gian t nh:

Bìu và bẹn t o,

tăng l ên khi

khóc, ho hoặc chay nhay

Khôi ở vùng bẹn, mềm, có thể đây l ên hết vào ổ bụng, ọc sọc, ân l ên khi ap suât ổ lớn l bụng t ăng

Trẻ gai:

khôi

ở phần tr ên cua môi sơ thây buồng tr lớn, ứng

Chẩn đoán

Trương hơp khi kham không thây bẹn bìu to:

Bìu xệ,

sơ thây da bìu nhão

Lỗ bẹn nông dãn rộng, thưng t gn nh dày, nhẳn, k si Sil

Làm t ăng ap l ực ổ bụng:

Trẻ l

ớn: thổi ho,

bong bóng hay chay t chỗ ai

Nhũ nhi: nằm ngửa, 2 chân duỗi thẳng, kéo 2 tay ngươc l ên đầu

Chẩn đoán

Thoat vị không đây l có nguy cơ chèn ép, ên, tổn thương MM

TVB không l ên: không đây l MM nuôi ên, không bị tắc

TVB t ắc nghẽn: MM nuôi chèn ép, có thể hoai bị ang TV tử t

Tắc TM, BM - phù nề - tắc ĐM - thiếu máu và hoại tử

Chẩn đoán

Thoat vị

Bứt r quây khóc, ứt, bỏ bu, đau bụng Muộn hơn, nôn tưng cơn, có thể có mau tr ong phân

Kham: bụng chướng, khôi phồng căng, chắc, không di động, rât đau, bề mặt khôi này có t hể chuyển sang màu xanh tí m

Muộn, ruột hoai nhiễm tr tử: ùng nhiễm độc ( môi loan huyết sôt cao, khô, rôi động)

Đanh gia tang thoat vị và tưới mau trong cac trương hơp thoat vị bẹn nghẹt

Chẩn đoán phân biệt

Dãn tĩ nh mach thưng t mach mau dãn ngoằn ngoèo dưới nh: bìu t da bìu.

U t

nh hoàn: nh hoàn t t cứng, o, không đau

Xoắn TH: đau đột ngột kèm buồn nôn hay nôn, không t ền sử TVB ên gôc bìu, phù nề TH bị kéo l Mât phan xa da bìu Siêu âm doppler giup chân đoan.

Chẩn đoán phân biệt

Xoắn mâu phụ TH: đau bìu câp, ông bẹn và TT bình thương, đau thương khu tr nh hoàn u ở cực tr ên t Siêu âm có t hể giup i ch cho chân đoan

Viêm t nh hoàn: sưng đau t nh hoàn,

Viêm hach bẹn: NK hệ thông bach mach chi dưới, một hay nhiều khôi chắc-cứng, đau, có thể nề đỏ da, ông bẹn và thưng t nh bình thương

Điều trị

Thơi điểm phẫu thuật:

Thuỷ tnh mac, nang thưng tnh: phẫu thuật chỉ nên đặt ra sau 1 tuổi

Thoat vị bẹn: không tự khỏi, phẫu thuật sớm khi có chân đoan để tranh biến chứng nghẹt

Điều trị

Thoát vị bẹn ở nam:

Điều trị

Thoát vị bẹn ở nữ:

Luôn mở tui chứa và quan sat bên tr ong tr ước khi 22-24% l cắt vì à thoat vị trươt

Khi trươt:

cắt một phần phuc mac có dinh cơ quan này đây vào ổ bụng, khâu vùi chứa tui

Điều trị

Thoát vị bẹn nghẹt:

Đến muộn, tắc ruột:

Chuẩn bị PT: sonde DD, KS, nước điện giải

Phẫu thuật: Ruột đã chạy vào ổ bụng

Ruột hồng, khó đẩy lên

Khó xác định

Rách túi

Biến chứng sau PT

Tổn thương hay cột ODT

Tổn thương MM nuôi tinh hoàn

Tổn thương vòi trứng

Tổn thương bàng quang

Nhiễm trùng, chảy máu VM, tụ máu dưới da bìu

Xoắn tinh hoàn

Tái phát

Chân thành cảm ơn