TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI (LAO)

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI... Phân loại tràn khí màng phổi• TKMP tự phát Spontaneous Pneumothorax – Nguyên phát Primary : do vỡ bleb dưới màng phổi.. – Thứ phát Secondary : bệnh lý phổi màng phổ

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

Phân loại tràn khí màng phổi

• TKMP tự phát (Spontaneous Pneumothorax)

– Nguyên phát (Primary) : do vỡ bleb dưới màng phổi.

– Thứ phát (Secondary) : bệnh lý phổi màng phổi tiềm ẩn Td: khí phế thủng, VPQ mãn, suyển, lao

• TKMP chấn thương (Traumatic Pneumothorax)

Thời gian và diễn tiến bệnh

Thời gian và diễn tiến bệnh

Point at which PaO2 declines enough to stimulate peripheral oxygen receptors

PaCO2

Figure Because the ratio of extrapulmonary gas to solid tissue increases in a pneumothorax, hyperresonant percussion notes are produced over the affected area.

Figure Breath sounds diminish as gas accumulates in the intrapleural space.

Figure As gas accumulates in the intrapleural space, the chest diameter increases on the affected side in a tension pneumothorax.

TKMP nguyên phát

- Bệnh nhân TKMP nguyên phát có khuynh hướng cao hơn

Kích thước TKMP

- TKMP < 2cm : ít

1cm # (103 -93)/103 =27% 2cm # 49%

Điều trị TKMP tự phát

+ Theo dõi

+ Chọc hút đơn giản (Aspiration)+ Đặc ống dẫn lưu màng phổi+ Xử trí chuyên khoa

Hút

Dầy dính màng phổi

Ngọai khoa :

Theo dõi :

- TKMP ít + không khó thở

- Cho thở ôxy 10l/phút Coi chừng bn COPD!

- Tỷ lệ hấp thu là 1,25-1,8% thể tích của nữa lồng ngực trong 24h

- Cho thở ôxy tỷ lệ hấp thu tăng gấp 4 lần

Chọc hút

- Bước điều trị đầu tiên cho các TKMP nguyên phát

- TKMP thứ phát : chọc hút trong trường hợp TKMP ít + khó thở ít + <50 tuổi

- TKMP thứ phát điều trị thành công với chọc hút nên theo dõi tiếp 24h trước khi xuất viện

- Có thể chọc lần 2

Quá trình đặt ống dẫn lưu màng phổi

Click to edit Master title style

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

Đặt ống dẫn lưu màng phổi

http://content.nejm.org/cgi/video/357/15/e15/

Soi màng phổi