thËn trängOAP trªn BN cã TKMP toµn bé, kÐo dµi nhiÒu ngµy nªn : DÉn l- u chËm, kh«ng hót ¸p lùc m¹nh qu¸ giai ®o¹n ®Çu NÕu cã hiÖn t-îng rß MP, dµy dÝnh MP, nªn göi phÉu thuËt sím NhiÔm
Trang 1thËn träng
OAP trªn BN cã TKMP toµn bé, kÐo dµi nhiÒu ngµy nªn :
DÉn l- u chËm, kh«ng hót ¸p lùc m¹nh qu¸ ( giai
®o¹n ®Çu)
NÕu cã hiÖn t-îng rß MP, dµy dÝnh MP, nªn göi phÉu thuËt sím
NhiÔm trïng KMP:
Phèi hîp röa MP, KS toµn th©n
Trang 2tiến triển
Nếu đ- ợc điều trị đúng, khí ra nhiều, rung thanh tốt, rì rào phế nang rõ, chụp phổi kiểm tra phổi nở đều :
- L- u ống hút ít nhất 24 giờ rồi rút ống dẫn l- u
Nếu hút vẫn còn khí
- Duy trì hút áp lực âm trong 1 tuần, kiểm tra lại X
quang nếu tốt : rút ống dẫn l- u
Nếu khí vẫn còn ra liên tục : chuyển ngoại khoa
xử trí hoặc chọn ph- ơng pháp khác phục hồi KMP
Trang 3TKMP TáI PHáT
Có thể hút khí một thời gian
Nếu thể trạng không cho phép phẫu thuật,
- Gây dính màng phổi bằng thuốc (th- ờng chỉ định sau khi tái phát lần thứ 2 )
Nếu tái phát cùng bên :
Xử trí ngoại khoa :
Khâu lỗ thủng, cắt dây dính, hoặc cắt màng phổi, cắt các kén khí d- ới MP.
Trang 4TR¦êNG HîP §ÆC BIÖT
NÕu trµn m¸u trµn khÝ mµng phæi:
ChuyÓn vµo cÊp cøu håi søc
Thë oxy.
§Æt ®- êng truyÒn tÜnh m¹ch.
§Æt hai èng dÉn l- u: m¸u khÝ
Theo dâi s¸t :
- M,HA,tÇn sè thë.
- Tr/chøng sèc, n- íc tiÓu,X quang phæi hµng ngµy.
Trang 5tr-ờng hợp đặc biệt
Nếu vẫn trong tình trạng nặng :
Gửi phẫu thuật
Nếu đang thở máy :
Phải đặt ống dẫn l- u khí MP,,hút liên tục
Tràn mủ phối hợp :
Rửa MP hàng ngày kết hợp KS toàn thân
Tràn khí trên BN xơ phổi:
Hút áp lực âm tới - 50 cm n- ớc, nếu từ 3-5 ngày không đỡ : phẫu thuật hoặc gây dính màng phổi bằng bột talc
Trang 6KếT LUậN
TKMP là bệnh hay gặp trong CK hô hấp
Chẩn đoán dễ khi TKMP nhiều, thể tự do,có tăng áp lực KMP gây nên 2 rối loạn thông khi và huyết động
Khẩn tr- ơng xác định mức độ.
TKMP có tăng áp lực KMP khẩn tr- ơng chọc hút áp lực âm liên tuc để phổi sớm đ- ợc giãn nở.
Cần thận trọng trong thực hiện các thủ thuật (chọc XTPQ,
XTN) để hạn chế TKMP
Cần phát hiện,điều trị bệnh chính