Tràn khí màng phổi part 3 docx

TKMP do tæn th-¬ng l¸ t¹ng mµng phæi: - COPD nÆng, hen PQ - BÖnh lao phæi, tô cÇu phæi, klebsiella, nhiÔm trïng kÞ khÝ... -Nguyên Nguyên nhân nhân Do thủ thuật: - Chọc hút dịch khoang mà

TKMP do tæn th-¬ng l¸ t¹ng mµng phæi:

- COPD nÆng, hen PQ

- BÖnh lao phæi, tô cÇu phæi, klebsiella, nhiÔm trïng

kÞ khÝ

- T¾c m¹ch phæi

- Ung th- phÕ qu¶n-mµng phæi

- KÐn khÝ d- íi hay trªn bÒ mÆt l¸ t¹ng

- KÐn khÝ trong nhu m«

- BÖnh phæi kÏ, bÖnh tæ chøc bµo( Histo X)

- D©y dÝnh

Tæn th-¬ng l¸ thµnh:

- ChÊn th- ¬ng thñng thµnh ngùc do hung khÝ

vµ c¸c vËt nhän, g·y x- ¬ng s- ên.

-Nguyên Nguyên nhân nhân

Do thủ thuật:

- Chọc hút dịch khoang màng phổi

- Chọc hút xuyên thành ngực

- Đặt tĩnh mạch d- ới đòn(đ- ờng Aubaniac)

- Sinh thiết xuyên thành phế quản, chải PQ

- Soi màng phổi có sinh thiết phổi

- Hô hấp viện trợ (ph- ơng pháp PEEP)

§iÒu iÒu trÞ trÞ

Trong tr-êng hîp dung n¹p kÐm

O xy mòi 4 l / ph.

§Æt ®- êng truyÒn tÜnh m¹ch.

§Æt dÉn l- u khoang mµng phæi

Båi phô dÞch, m¸u nÕu cã trµn khÝ trµn m¸u phèi hîp

Điều iều trị trị

Những tr-ờng hợp tình trạng BN chịu đựng còn tốt

Nghỉ tại gi- ờng

Tránh những gắng sức có thể gây tràn khí

thêm.

Điều trị giảm ho.

Theo dõi 24 giờ để đề phòng tràn khí thêm ( nếu có, có thể dẫn l- u cấp cứu )

Điều iều trị trị

TKMP trung bình trên cơ sở phổi lành :

Hút dẫn l-u KMP:

KLS 2 trên đ- ờng giữa đòn

Hoặc 4-5 trên đ- ờng nách giữa

Khi mp lá tạng bóc khỏi lá thành ở đỉnh phổi

>3cm phải dẫn l-u

Có thể dẫn l-u cấp cứu khi:

+ Tràn dịch tràn khí phối hợp:

+ TKMP có supap

Dẫn l- u bằng sonde lớn,hút với áp lực âm 25-30

cm n- ớc

tiến triển Khi dẫn l-u KMP cần l-u ý

Hút với áp lực - 30cm n- ớc

ống dẫn l- u đ- ợc đ- a vào KMP không quá 4 cm- 5

cm để tránh bị gấp

Cần theo dõi:

+ Bọt sủi ở bình hút có hay không

+ Tần số thở của BN

+ Thân nhiệt, mức độ đau nơi chọc

+ Tần số tim, huyết áp, l- ợng n- ớc tiểu

X quang hàng ngày nếu có điều kiện