Bài giảng Chẩn đoán siêu âm gan

Bài giảng Chẩn đoán siêu âm gan trình bày các nội dung chính sau: Ưu thế của siêu âm, các thành phần của gan, phân thùy gan, gan nhiễm mỡ, viêm gan mãn, di căn gan,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.

CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM

GAN

MỤC TIÊU

• KHẢO SÁT CÁC MẶT CẮT GAN

• BIẾT ĐƯỢC CÁC TRIỆU CHỨNG BỆNH LÝ GAN LAN TỎA VÀ KHU TRÚ

hinhanhykhoa.com

ƯU THẾ CỦA SIÊU ÂM

• ÍT BỊ CẢN TRỞ

• QUAN SÁT ĐƯỢC 95% CHỦ MÔ GAN

• ĐƯỜNG CẮT LINH HOẠT

• LẬP LẠI NHIỀU LẦN

• TRIỆU CHỨNG KHÁ ĐẶC HIỆU

ÁP DỤNG

• NHIỀU BIỆN PHÁP CAN THIỆP QUA SIÊU ÂM

• GIÚP CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

–CHỌCDÒ DƯỚI SIÊU ÂM

–SINH THIẾT DƯỚI SIÊU ÂM

–TIÊM ALCOOL DƯỚI SIÊU ÂM

CÁC ĐƯỜNG CẮT

• DƯỚI BỜ SƯỜN CAO ,VỪA ,THẤP

• DỌC DƯỚI ỨC QUA ĐỘNG MẠCH CHỦ

• LIÊN SƯỜN CAO ,VỪA,THẤP

• CHÚ Ý KHẢO SÁT TOÀN DIỆN

• CÓ THỂ NGHIÊNG ĐẦU DÒ

CÁC THÀNH PHẦN CỦA GAN

• CHỦ MÔ GAN : CHÚ Ý GÓC CHẾT Ở

SÁT CƠ HOÀNH

• TĨNH MẠCH CỬA :2 NHÁNH VÀ THÂN

• ỐNG MẬT CHỦ VÀ ĐƯỜNG MẬT

• TĨNH MẠCH TRÊN GAN

• CÁC MỐC GIẢI PHẨU :

–Dây chằng liềm,tĩnh mạch

–Rảnh túi mật

hinhanhykhoa.com

GAN BÌNH THƯỜNG

hinhanhykhoa.com

PHÂN THÙY GAN

• THEO TĨNH MẠCH TRÊN GAN

GAN TO

• CHỦ QUAN

–SO SÁNH VỚI THẬN

–SO SÁNH VỚI BỜ SƯỜN

GAN NHIỄM MỠ

• ECHOGEN DÀY HƠN BÌNH THƯỜNG

• MẠCH MÁU TRONG GAN KHÔNG RÕ

• CÓ HIỆN TƯỢNG GIẢM ÂM

• GAN TO HAY BÌNH THƯỜNG

• GAN NHIỄM MỠ TỪNG VÙNG

–KHÔNG ĐỒNG NHẤT

–CÓ VÙNG ECHO DÀY DẠNG BẢN ĐỒ

• PHÂN BIỆT VỚI BỆNH GAN KHÁC

GAN NHIỄM MỠ

GAN TIM

• GAN TO (CẤP)

• ECHOGEN KÉM HAY DÀY

• TMTG DÃN>10MM,MẤT NHỊP

• TĨNH MẠCH CHỦ DƯỚI DÃN,KHÔNG XẸP

• PHÙ NỀ VÁCH TÚI MẬT

• TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI-ASCITES

• QUAN SÁT TIM

GAN TIM

hinhanhykhoa.com

XƠ GAN (TRỰC TIẾP)

KÍCH THƯỚC GAN TO HAY TEO

BỜ GAN KHÔNG ĐỀU

CẤU TRÚC GAN KHÔNG ĐỒNG NHẤTECHOGEN GAN DÀY (RƯỢU)

HAY KÉM (VIÊM GAN)THAY ĐỔI KÍCH THƯỚC PHÂN THÙY

GAN XÔ

XƠ GAN (GIÁN TIẾP )

DÃN TĨNH MẠCH LÁCH-CỬA,

DÃN TĨNH MẠCH VÀNH VỊ

TĨNH MẠCH DƯỚI THÀNH BỤNG

TÁI LẬP TĨNH MẠCH RỐN

THAY ĐỔI VÁCH DẠ DÀY

PHÙ NỀ VÁCH TÚI MẬT

TRÀN DỊCH ĐA MÀNG

XƠ GAN (BIẾN CHỨNG)

ECHOGEN CỦA GAN KÉM

THAY ĐỔI TÍNH CHẤT DỊCH

NHIỄM TRÙNG

XUẤT HUYẾT

HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH CỬA

TỔN THƯƠNG KHU TRÚ

VIÊM GAN CẤP

–KÍCH THƯỚC TO

–ECHOGEN KÉM

–VÁCH TÚI MẬT PHÙ NỀ

–ĐƯỜNG MẬT KHÔNG DÃN

–CẤU TRÚC ĐỒNG DẠNG

• CÓ THỂ HOÀN TOÀN BÌNH THƯỜNG

VIÊM GAN MÃN

KÍCH THƯỚC TO HAY KHÔNG TOECHOGEN KÉM ,DÀY,KHÔNG ĐỔIVÁCH TÚI MẬT KHÔNG ĐỀU

ĐƯỜNG MẬT KHÔNG DÃN

CẤU TRÚC KHÔNG ĐỒNG DẠNG

ABCES GAN AMIB(ĐƠN GIẢN)

• THƯỜNG 1 Ổ GAN PHẢI

• ECHO KÉM - HỔN HỢP

• DIỄN TIẾN HÓA DỊCH NHANH

• TẠO VÁCH RÕ

• CHÚ Ý KIỂM TRA SAU 5-10 NGÀY

• CHỈ ĐỊNH CHỌC DÒ : SA+LS

• TIÊN LƯỢNG KHẢ NĂNG CHỌC DÒ

ABCES GAN

ABCES GAN AMIB(BIẾN CHỨNG)

• VỞ LÊN MÀNG PHỔI TÍNH CHÁT DỊCH

• VỞ RA DƯỚI HOÀNH HIỆN TƯỢNG DÍNH

• VỞ RA Ổ BỤNG CHỈ ĐỊNH MỔ

• XUẤT HUYẾT SAU CHỌC DÒ

• BỘI NHIỄM HỚI BÊN TRONG

ABCES GAN AMIB(DIỄN TIẾN)

• LÀNH HOÀN TOÀN

• NANG HÓA

• VÔI HÓA

• THỜI GIAN 3 THÁNG -1 NĂM

• VẤN ĐỀ CHỌC HAY KHÔNG CHỌC ?

• KHÔNG DÙNG THEO DÕI ĐIỀU TRỊ

SÁN LÁ GAN

• KHÔNG ĐỒNG NHẤT

• MICROABCES

• VỊ TRÍ DƯỚI BAO

• THAY ĐỔI ĐƯỜNG MẬT

• HẠCH RỐN GAN

• DIỄN TIẾN CHẬM

NANG GAN

• ECHO TRỐNG,ĐỒNG NHẤT

• VÁCH MỎNG

• TRÒN

• CHÚ Ý NANG THẬN

• CÁC NANG LỚN CÓ THỂ XUẤT HUYẾT

• BỘI NHIỄM

• YẾU TỐ QUAN TRỌNG : VÁCH

ABCES GAN VI TRÙNG

• NHIỀU Ổ Ở HAI BÊN

• KÍCH THƯỚC NHỎ

• CÓ HƠI

• KÈM THEO DÃN ĐƯỜNG MẬT DO GIUN HAY SỎI

• ECHO HỔN HỢP,ĐÔI KHI ECHO DÀY

• BỆNH CẢNH LÂM SÀNG ĐIỂN HÌNH

• CHÚ Ý KHẢ NĂNG BỘI NHIỄM

K GAN

• MASS ECHO DÀY -KÉM-HỔN HỢP

• CHÈN ÉP MẠCH MÁU-ĐƯỜNG MẬT

• HUYẾT KHỐI TM CỬA/TMTG

• BUMP’S

• RIM’S

• HOẠI TỬ-ABCES HÓA

• HẠCH RỐN GAN

U GAN

U GAN

U GAN

DI CĂN GAN

• NHIỀU Ổ GAN P VÀ T

• ECHOGEN DÀY HAY KÉM

–DÀY TỪ ỐNG TIÊU HÓA

–KÉM TỪ CÁC CƠ QUAN KHÁC

• DẠNG MẮT BÒ

• ĐÔI KHI CÓ HOẠI TỬ,VÔI HÓA

CÁC U LÀNH CỦA GAN

• CHÚ Ý PHÂN BỐ MẠCH MÁU

• KHÔNG THỂ KHẲNG ĐỊNH 100%

• CAPILLARY HEMANGIOMA:

• ECHO DÀY ,BỜ RÕ ,ĐỒNG NHẤT

• CÓ TĂNG ÂM

• CÓ 1 HAY NHIỀU

• PHÂN BIỆT VỚI DI CĂN GAN

• CAVERNOUS HEMANGIOMA :

• ECHO KÉM ,KHÔNG ĐỒNG NHẤT

• KHÔNG DẤU XÂM LẤN HAY CHÈN ÉP

• CÓ TĂNG ÂM

• CHẦN ĐOÁN NHỜ ANGIOGRAPHY

CHẤN THƯƠNG VÙNG GAN

• MÁU TỤ TRONG GAN

• MÁU TỤ DƯỚI BAO

• NỨT GAN

• DẬP GAN

• MÁU TỤ DƯỚI HOÀNH