Filaggrin and Skin Barrier Function.. A review on the role of moisturizers for atopic dermatitis.. Alternative, Complementary, and Forgotten Remedies for Atopic Dermatitis.. E ect of oli
Trang 1CH NG 3
Rebecca Quinonez and Vivian Shi, MD
B nh chàm là m t tình tr ng viêm trong đó hàng rào b o v c a
da b phá v Filaggrin là m t lo i protein có vai trò là duy trì
c u trúc c a da và b o t n tính toàn v n c a da thông qua kh
n ng gi n c (1) b nh nhân chàm, filaggrin b thi u h t và
do đó h n ch kh n ng gi n c c a da i u này d n đ n da
b t n th ng và t o đi u ki n cho vi c m t n c và ch t béo, do
đó da tr nên “có l th ng” K t qu là da ti p xúc tr c ti p v i
các ch t gây d ng và vi sinh v t, và các ph n ng viêm x y ra
Theo th i gian, đi u này khi n b nh chàm có đ c đi m da khô,
ng a và viêm
Trang 2T m quan tr ng c a d ng m
Ch t d ng m là ph ng
pháp chính đ ki m soát b nh
chàm (2) Nó cho phép da gi
l i, ph c h i và phân ph i l i
n c t i ch Nó giúp da ph c
h i các l p b h h ng và ho t
đ ng nh m t l p áo khoác
b o v da b ng cách ng n vi
khu n và các ch t gây d ng
t môi tr ng xâm nh p vào
da (3) D ng m thích h p
cung c p cho da các lo i d u
giúp c i thi n hàng rào b o v
da và giúp làm m m da
Ch t d ng m có nhi u d ng
và cách đóng gói khác nhau,
ch ng h n nh d u, gel, thu c
m và lotion, m i lo i đ u có
Tính nh t quán, k t c u, mùi
th m và tính d phân b đ u là
nh ng y u t quan tr ng nh nhau đ cho k t qu đi u tr
hi u qu 2 Cu i cùng, b nh nhân và / ho c ng i ch m sóc
c a h quy t đ nh lo i mà h
a thích nh t, vì đi u này nh
tr
Trang 3Thành ph n c n tìm
Có m t s thành ph n đ c tìm th y trong ch t d ng m r t
h u ích cho b nh chàm ây là m t s c n l u ý khi ch n kem
d ng m (2)
S d ng d u t nhiên đ d ng m
Ch t c p m (Humectants) đ c bi t đ n v i kh n ng t ng c ng
đ m cho da M t s ch t c p m c n tìm là glycerin, axit alpha
hydroxyl, axit hyaluronic và urê
Ch t khoá m (Occlusives) h tr da b ng cách ho t đ ng nh
m t rào c n đ gi m l ng n c m t đi Ví d nh sáp carnauba,
lanolin, b h t m , oxit k m và d u m
Các h p ch t khác ho t đ ng b ng cách l p đ y nh ng ch không
đ ng đ u và các v t n t nh trên da, đ ng th i h tr t o cho da
m t k t c u m n màng M t s h p ch t th ng đ c s d ng là
axit stearic, collagen và b t y n m ch d ng keo
T ng t , có m t s thành ph n nên tránh do có th gây kích ng
da và làm tr m tr ng thêm các đ t bùng phát b nh chàm M t s
thành ph n này bao g m m t s lo i tinh d u, sodium lauryl sulphate, r u acetyl, paraben và ch t t o mùi h ng (2)
Trang 4Vi c s d ng r ng rãi các lo i d u t nhiên cho b nh chàm đã
đ c công nh n nhi u h n trong nh ng n m g n đây Hai lo i
tinh d u t nhiên chính là tinh d u c đ nh và tinh d u thi t y u
Chúng đ c phân lo i d a trên cách chúng đ c x lý D u c
đ nh có th đ c chia thành các lo i d u nonvirgin, nguyên ch t
tinh ch b ng cách áp d ng nhi t và hóa ch t 3 D u nguyên ch t
đ c ép l nh, và đ axit c a chúng t ng lên m t chút so v i d u
nguyên ch t c ng đ c ép l nh và hoàn toàn không tinh ch
D U ÉP L NH, NGUYÊN
CH T
pha loãng
•Quá trình chi t xu t đ c
th c hi n mà không c n
thêm nhi t đ
•Không bay h i nhi t đ
phòng
•Không b sung nhi t ho c
hóa ch t trong quá trình
chi t xu t
TINH D U
lo i d u n n đ ng n ng a
kích ng
• c s n xu t b ng cách thêm nhi t đ (3)
• B c h i nhi t đ phòng
• Có th ch a ch t t o mùi (4)
Trang 5D u t nhiên n đ nh
D u h t h ng d ng và d u
d a là hai lo i d u t nhiên n
đ nh D u h t h ng d ng
đã đ c ch ng minh là có đ c
tính ch ng viêm và s a ch a
hàng rào b o v da (3,5)
M t nghiên c u đã ch ng
minh r ng d u h ng d ng
có k t qu t t h n trên da so
v i d u ô liu (6) H n n a,
m t nghiên c u khác v i 86
d ng có hi u qu khi dùng
k t h p v i corticosteroid
D u d a đ c s d ng r ng rãi trong ch m sóc da Monolaurin là
d u d a và đ c s d ng nh
m t ch t ch ng oxy hóa và kháng khu n nh ng b nh nhân b
b nh chàm
M t nghiên c u mù đôi trên 117
tr em b b nh chàm so sánh vi c
s d ng d u d a v i d u khoáng (thành ph n chính c a “baby oil”) trong 8 tu n (8) M c dù c hai nhóm đ u ch ng minh s c i
thi n, d u d a đ c cho là t t
h n d u khoáng khi dùng trên
Trang 6Th n tr ng v i d u t nhiên
M c dù có nh ng l i ích khi s d ng d u t nhiên, nh ng đi u
quan tr ng là l u ý m t s y u t có th làm bùng phát b nh chàm Ví d , d u ô liu ch a axit có tác đ ng tiêu c c đ n hàng
rào b o v da M t nghiên c u đã so sánh vi c s d ng d u ô liu
so v i d u h ng d ng 19 tình nguy n viên có và không b chàm khi h đ c yêu c u thoa 6 gi t d u ô liu trên m t cánh
tay và 6 gi t d u h ng d ng trên cánh tay còn l i, hai l n m i ngày trong 5 tu n (6) Nghiên c u cho th y vi c thoa d u ô liu
đã gây kích ng da, gây m n đ và làm gi m tính toàn v n c a
hàng rào b o v da, do đó có kh n ng gây ra và làm tr m tr ng
thêm b nh chàm Ng c l i, d u h ng d ng b o t n tính toàn
v n c a hàng rào b o v da, không gây m n đ và c i thi n đ
m cho da nh ng tình nguy n viên t ng t
PATCH TEST
Th m t vùng da nh v i lo i d u đang quan tâm và đ i ít nh t
48 gi đ xem li u nó có gây kích ng ho c d ng hay không,
tr c khi thoa lên m t vùng da l n h n trên c th
Trang 7Gi m nh là bi n
pháp phòng ng a
Các h ng d n đã cho th y
t m quan tr ng c a vi c d ng
m, không ch đ i v i b nh
nhân chàm mà c nh ng ng i
không b nh h ng Khuy n
cáo r ng ch t d ng m đ c
t do thoa lên da m i ngày v i
m t l ng v a đ i v i
b nh nhân chàm, các h ng
d n khuy n cáo thoa kem
d ng m ngay sau khi t m
(9)
L i ích c a vi c s d ng ch t
d ng m trong đ t bùng phát
chàm và trong giai đo n không
k t qu đ y h a h n Nh ng
ch t d ng m có th làm
gi m kh n ng m c b nh
chàm tr c khi nó b t đ u
không?
M t nghiên c u đ c th c hi n
trên 124 tr s sinh có nguy c cao có ti n s gia đình m c
b nh chàm (10) Các cha m bôi d ng m cho tr s sinh trong vòng 3 tu n đ u sau
sinh, hàng ngày trong 6 tháng
ti p theo
Vi c s d ng kem d ng m làm gi m đáng k nguy c phát
tri n b nh chàm tr s sinh
có nguy c cao lên đ n 50%
(10,11)
Trang 8K t lu n
Tóm l i, vi c thoa d ng m cho c da bình th ng và da đang
bùng phát b nh đ u h tr duy trì đ m và tính toàn v n c a da,
do đó ng n ng a s bay h i n c và s xâm nh p c a các ch t
gây kích ng, d ng và nhi m trùng (10) Cu i cùng, m c tiêu
c a vi c s d ng d ng m là gi m đáp ng viêm c a da, d n
đ n gi m c ng đ và th i gian c a ng a và bùng phát tr em
b chàm
Trang 91 Kezic S, Jakasa I Filaggrin and Skin Barrier Function Curr Probl
Dermatol.2016;49:1-7
2 Giam YC, Hebert AA, Dizon MV, et al A review on the role of moisturizers for atopic dermatitis Asia Pac Allergy.2016;6(2):120-128
3 Vaughn AR, Clark AK, Sivamani RK, et al Natural Oils for Skin-Barrier Repair: Ancient
Dermatol.2017;10.1007/s40257-017- 0301-1
4 Draelos ZD, Matsubara A, Smiles K The e ect of 2% niacinamide on facial sebum production J Cosmet Laser Ther.2006;8(2):96-101
5 Goddard AL, Lio PA Alternative, Complementary, and Forgotten Remedies for Atopic Dermatitis Evid Based Complement Alternat Med.2015;2015:676897
6 Danby SG, AlEnezi T, Sultan A, et al E ect of olive and sun ower seed oil on the adult skin barrier: implications for neonatal skin care Pediatr Dermatol.2013;30(1):42-50
7 Msika P, De Belilovsky C, Piccardi N, et al New emollient with topical corticosteroid-sparing e ect in treatment of childhood atopic dermatitis: SCORAD and quality of life improvement Pediatr Dermatol.2008;25(6):606-612
8 Evangelista MT, Abad-Casintahan F, Lopez-Villafuerte L The e ect of topical virgin coconut oil on SCORAD index, transepidermal water loss, and skin capacitance in mild
to moderate pediatric atopic dermatitis: a randomized, double-blind, clinical trial Int J Dermatol.2014;53(1):100-108
9 Eichen eld LF, Tom WL, Berger TG, et al Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2 Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies J Am Acad Dermatol.2014;71(1):116-132
10 Simpson EL, Chalmers JR, Hani n JM, et al Emollient enhancement of the skin barrier from birth o ers e ective atopic dermatitis prevention J Allergy Clin Immunol.2014;134(4):818-823
11 Horimukai K, Morita K, Narita M, et al Application of moisturizer to neonates prevents development of atopic dermatitis J Allergy Clin Immunol.2014;134(4):824-830 e826.