LỚN NHĨ THẤT 2016

ECG TRONG LỚN NHĨ THẤT SV Y11 Trương Quang Hiếu BS CKI Trần Thanh Tuấn Đối tượng Sinh viên Y Khoa 08/2016 Bài giảng Trường Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh Bộ Môn Nội... Hoạt động điện t

ECG TRONG LỚN

NHĨ THẤT

SV Y11 Trương Quang Hiếu

BS CKI Trần Thanh Tuấn Đối tượng Sinh viên Y Khoa

08/2016

Bài giảng

Trường Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh

Bộ Môn Nội

Cấu trúc giải phẩu

Các thay đổi cấu trúc của tim

 Lớn nhĩ trái

 Lớn nhĩ phải

 Lớn thất trái ( dầy, dãn )

 Lớn thất phải ( dầy, dãn )

Hoạt động điện trong buồng nhĩ

Cấu tạo sóng P

Lớn nhĩ trái

Lớn nhĩ trái

Lớn nhĩ phải

 Tiêu chuẩn:

DII

• Biên độ sóng P chuyển đạo thành dưới >= 2.5

Lớn nhĩ phải

Lớn thất trái

 Tiêu chuẩn Sokolow-Lyon cho lớn thất trái

• S/V1 + R/V5,V6 >=3.5mV

• R/V5 hoặc R/V6 >2.6 mV

Lớn thất trái

 Tiêu chuẩn Cornell cho lớn thất trái

• Nam: R/aVL + S/V3 > 2.8mV

• Nữ: R/aVL + S/V3 > 2.0 mV

Lớn thất trái

Thang điểm Romhilt-Estes cho phì đại thất trái

• Sóng R/S ở bất kì chuyển đạo chi >= 20mm ( 2mV) 3đ

Lớn thất trái

 Tiêu chuẩn dày thất trái

• Mất q ở V5,V6

• Dạng block nhánh trái không hoàn toàn

• ST chênh xuông – T âm – VAT tăng/ I,L, V5,V6

- Block nhánh phải

hoàn toàn/ không hoàn toàn

Lớn thất phải

 Tiêu chuẩn Sokolow-Lyon cho phì đại thất phải

• R/V1 + S/V5,V6 >=1.1mV

Lớn 2 buồng thất

1 Phức bộ RS 2 pha, điện thế cao ở các chuyển đạo giữa trước ngực

2 Phì đại thất trái kết hợp với

 P phế ở chuyển đạo chi

 Trục lệch phải ở chuyển đạo chi

 Sóng R ưu thế ở chuyển đạo trước ngực phải

3 Phì đại thất phải kết hợp với

 Trục lệch trái

 Lớn nhĩ trái

4 Sóng S biên độ thấp ở V1 kết hợp rất sâu ở V2

Lớn 2 buồng thất

TÓM TẮT

 Sóng P phản ánh hoạt động dẫn truyền trong buồng nhĩ.

 Lớn nhĩ trái biểu hiện thời gian sóng P > 0,12s

 Lớn nhĩ phải biểu hiện biên độ sóng P> 2,5 mm

 Tiêu chuẩn Solokov – Lyon thường dùng để chẩn đoán

sự lớn các buồng thất.

 Khi có lớn buồng thất cần xác định hình thái của lớn

buồng thất

CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý

LẮNG NGHE CỦA CÁC BẠN